北京
《中华老年医学杂志》2025年第2期发布了《老年前列腺癌临床诊治专家共识（2024版）》（以下简称“《共识》”）。《共识》将年龄≥65岁的患者定义为老年前列腺癌患者，首次系统整合老年评估与前列腺癌治疗路径，填补了国内该领域空白。
《共识》强调，治疗决策应基于患者健康状况而非实际年龄，推荐采用老年综合评估（CGA），通过G8筛查工具初步判定，得分≤14分者需进一步CGA评估，将患者分为体健、体弱、衰弱三类。体健患者可接受标准治疗；体弱患者经干预改善后考虑标准治疗；衰弱患者则需调整方案或转向对症支持。对于基层单位，建议以美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分简化评估。
针对局限性前列腺癌，《共识》提出，根治性前列腺切除术无硬性年龄上限，但中/低危患者预期寿命需＞10年，高危患者需＞5年。机器人手术可减少高龄患者术后并发症。合并症多的高龄患者慎选放疗，中高危患者推荐放疗联合雄激素剥夺治疗（ADT），但ADT时机与疗程仍需个体化权衡。预期寿命＞10年的低危患者可主动监测；局灶治疗适用于低危及部分中危患者，但需长期随访验证疗效。
针对晚期患者，《共识》认为去势敏感性癌以ADT为基础，联合新型内分泌药物或多西他赛可延长生存，但需结合患者体能状态；低转移负荷者推荐联合前列腺局部放疗。针对去势抵抗性癌，体健患者可选化疗；体弱患者建议优选新型内分泌治疗药物；衰弱者可使用新型内分泌治疗药物治疗以及对症治疗。
鉴于长期ADT可能引发心血管疾病、认知障碍、骨质疏松等不良反应，《共识》建议治疗前评估基线风险，定期监测骨密度、认知功能，并补充维生素D及钙剂。
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