黑龙江
本报讯（王思函 记者邵晶岩）近年来，黑河市始终坚持用好各项医保政策，全面夯实参保基础，强化基金运行监测分析，不断深化医保领域改革，提升医保服务质效，守好用好群众“看病钱”“救命钱”。
防风险加强基金运行管理，科学编制收支预算，每月对基金预算执行情况进行监测分析和风险评估，对偏离度较大的县（市、区）给予提示及预警；每季度研判基金运行趋势，提出应对措施和意见建议，合理确定待遇调整方案，动态启动居民医保基金分担机制，保障黑河市医保基金运行平稳可持续。重监管，强化常态化监管和专项整治，充分发挥联席会议制度作用，加强行刑衔接、行纪衔接；运用大数据分析、人脸识别、药品追溯码等新技术手段，精准打击欺诈骗保行为，逐步建立“两定”管理到位、稽核检查到位、监管处罚到位的医保全链条管理体系。
强征收扩大参保覆盖面，从基金开源入手，持续做好居民参保缴费工作，整合各方资源，强化市县、部门“双联动”，深度挖潜、精准动员，稳妥有序继续扩大参保覆盖面；严格执行新调整的职工医保缴费基数下限政策，加强单位缴费稽核，确保应收尽收。控支出提高基金使用效能，充分发挥政策杠杆作用，确保医保待遇标准与黑河市经济社会发展水平、基金可承受能力相适应。加强医疗服务价格改革，加大跨区域联合采购力度，推进药品和医用耗材集采工作提质增效。深入推行DRG改革，推动2.0版DRG分组方案高水平落地，积极申请省内异地就医DRG付费试点，合理控制异地就医费用支出。
亮数据赋能医药机构发展，完善数据工作机制，扩大数据公开目录，丰富数据展示内容，提升医保数据透明度。在建立DRG支付数据展示基础上，逐步建设集采药品耗材数据展示、医药机构信用评价、慢性病管理、医保公共服务、医药机构投诉处理等数据监测展示平台，适时向医药机构公开医保数据。
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