河北
在神经外科，中风患者占据了相当大的比例，而吞咽困难是他们常见的并发症之一。据统计，脑中风患者中，吞咽困难的发生率高达50%以上，尤其在急性期更为普遍。吞咽困难不仅影响患者的正常进食，还可能引发一系列健康问题。因此，了解并解决这一难题，对于提高患者的生活质量至关重要。接下来，河北大学附属邯郸明仁医院脑外科护理专家将为我们进行详细讲解。
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什么是吞咽困难
吞咽困难，医学上称为吞咽障碍，是指下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构或功能受损，导致患者无法将食物安全有效地从口腔送入胃内。这一症状的出现，意味着患者的进食过程将变得异常艰难。
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吞咽困难的症状及潜在危害
吞咽困难的症状多样，包括：进食速度变慢，进食时间延长，吞咽食物费力，食团常堆积在口腔面颊两侧，流口水，水从口中或鼻腔漏出，吞咽时哽噎、咳嗽，食物吞下后喉咙有异物感，声音嘶哑，饭量减少，体重下降。严重时，吞咽困难还可能导致患者经常发热，反复患肺炎，对健康构成严重威胁。
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吞咽困难患者的进食指南
对于吞咽困难的患者，如何安全有效地进食是一个亟待解决的问题。以下是一些实用的进食指南：
1.食物选择：首选糊状或冻状食物，这类食物能减少咀嚼困难，降低噎食风险。
2.调整食物形态：
•调整食谱，选择口感温和、温凉易消化的软食，例如米面、粥类。
•利用榨汁机、擦板等工具将固体食物加工成更易吞咽的形态。
•在开水、汤、牛奶、果汁等液体中加入增稠剂，使其更浓稠，便于吞咽。
3.进食体位：
•卧位进食时，应抬高床头30°，颈部前屈，偏瘫侧肩部用枕头垫起，喂食者站于患者健侧。
•坐位进食时，颈部前屈，让患者下颏分别向左右转动，进行侧方吞咽、低头吞咽、空吞咽与交替吞咽。
4.注意事项：
•进食后30分钟内不宜翻身、拍背或吸痰。
•食物送入口时，可适当增加汤匙下压舌部的力量，以刺激感觉。
•进餐后保持口腔清洁，清除口腔残留物并漱口。
•餐后保持舒适的半卧姿势或坐位30-45分钟。
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误吸时的应急处理措施
在吞咽困难的患者中，误吸是需高度警惕的紧急情况。一旦发生误吸，应立即采取以下措施：
1.停止进食，迅速将患者置于侧卧位。
2.清除口腔内的食物残渣，并紧急呼救。
3.采用海姆立克急救法：卧位患者，握拳放于剑突下（肚脐上方），往上猛力冲击上腹部；坐位患者，站其背后，双手交叉搂托其剑突下，向后上方用力挤压。
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吞咽功能训练方法简介
为了改善吞咽困难的症状，患者可以进行以下简单的吞咽功能训练：
1.单音字发音训练：张口发出“a（啊）”、“yi（一）”、“wu（唔）”等单音，然后缩窄嘴唇发“f”音，或模仿吹蜡烛、吹口哨的动作，以促进口唇肌肉活动。
2.鼓腮和吮吸训练：鼓腮使双颊充满空气，再慢慢吐气；或做吮吸动作，以促进颊部肌肉运动。
3.舌头运动训练：将舌头向前伸出，左右摆动至口角，再上下运动舔上下嘴唇，以促进舌头运动，辅助吞咽。
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