持续腰疼竟是神经鞘瘤“作祟” 良性肿瘤≠安全无害

东方网记者刘轶琳4月21日报道：来自江苏年轻的女士的史春霞（化名）怎么也没想到，一次普通的腰疼，竟是一场“神经暗战”的开始。连续两个月，她的腰背像被无形的手揪住，同时右下肢也会出现疼痛。直到在医院查出胸椎管里藏了个神经鞘瘤，她才恍然大悟：“原来身体早就在报警！”

“最开始我以为只是工作太累了，只是普通的腰痛、背痛，好好休养一段时间就会好转的，没想到不仅没好转，而是愈发严重。”眼见着身体的疼痛感一天一天加重，甚至延伸至腰、腿，家人与她前往当地医院治疗，经过腰椎MR平扫后，显示为腰椎退行性变及椎管内脊髓外占位病变，考虑神经鞘瘤可能性大。在某知名医院神经外科确诊胸椎管内神经鞘瘤，并被告知需要手术治疗，但是，手术方式为传统的“开大刀”，不仅会遭受严重的皮肉之苦，还会“伤筋动骨”。不甘心的他们进一步了解到冬雷脑科医院张学军医生开展了很多类似疾病的微创手术。于是来到了冬雷脑科医院就诊，门诊详细了解后选择了在冬雷脑科医院手术治疗。

在上海冬雷脑科医院，神经外科/脊柱脊髓外科主诊专家张学军主任为史女士施行了脊柱通道下神经鞘瘤显微手术，手术顺利。术后，史女士的疼痛感明显减轻，原本如放电般的痛感即消失。

神经鞘瘤：披着“温柔”外衣的“隐形刺客”

张学军主任告诉记者，神经鞘瘤，是一种起源于神经鞘的良性肿瘤。通常发生在周围神经系统，是最常见的神经源性肿瘤之一，可发生于身体任何部位。是椎管内常见的肿瘤，多见于颈胸段的椎管。“神经鞘瘤生长缓慢，通常早期没有什么症状。椎管内神经鞘瘤，初期可能只是引起轻微的疼痛；中后期会逐渐出现压迫神经症状，导致麻木，腿脚无力，甚至大小便异常；如果不加以处理的话，随着肿瘤越长越大，会压迫脊髓导致瘫痪，甚至影响呼吸心跳，危及生命。”

经过详细评估与准备，张学军主任团队为史女士进行了微创神经鞘瘤切除术。在选择手术方案方面，张学军主任告诉记者“传统手术创伤大，伤口一般长6-8cm，伤口深度约5cm，为了充分显露还可能会损伤韧带、关节突，进而影响脊柱的稳定性，后期还可能会出现脊柱畸形，甚至需要植入钉棒系统来恢复稳定性。本次使用通道微创技术，效果更好，反应轻，不影响稳定性”。术后主刀医生张学军主任形容这台手术如同“在神经密林里拆炸弹”：毫米级操作，2个椎节范围的肿瘤，仅在指甲盖大小的通道内切除干净。“肿瘤在胸11/12节段，体积大，周围有脊髓及脊神经，一旦损伤即可造成下肢瘫痪及大小便失禁。此外，术区周围布满椎旁静脉丛和动脉网，手术中稍有不慎极易出血，止血难度也很高”。但幸运的是，在微创手术治疗后，在医护团队的精心治疗下，史秋霞恢复良好，较入院时情况明显好转。

当然术后随访，也是十分有必要的。张学军主任强调，一般建议患者每6个月或1年进行一次复诊，之后每1-2年持续“监测”，了解有无其他并发症，并评估肿瘤是否复发。

“防瘤”指南了解一下

神经鞘瘤，起源于周围神经的Schwann鞘，是一种常见的良性肿瘤。由于是良性肿瘤，所以它发展常常会迷惑患者，一旦长大则会导致身体功能的损伤。因此识别神经鞘瘤常见症状，警惕肿瘤危害非常重要。

如出现以下这些“神秘信号”，需要格外重视：皮肤“闹情绪”。20%患者会出现蚁爬感、发麻发冷，甚至“下半身触觉失灵”；会阴麻木、小便费力？可能是马尾神经被肿瘤“绑架”；腿脚和大脑反应不一致，走路像踩棉花？小心脊髓受压“断联”。

对于神经鞘瘤，目前没有特定的预防方式，但记住这三条“护身符”：远离辐射场，减少X光等电离辐射接触，体检时主动穿戴防护装备；多进行游泳、瑜伽等低冲击运动能增强脊柱稳定性；牢记疼痛≠劳累：持续2周以上的腰背痛，别贴膏药了事。专家提醒，“良性肿瘤”不等于“安全无害”，身体不会说谎，异常疼痛就是它发出的SOS！切记，早发现，早诊断，早治疗。