江苏
“临床诊疗中，很多患者并非直接发现肿瘤，而是因肿瘤造成相关并发症来就医，可以是消瘦、疼痛和黄疸等，也可为出血等危及生命的并发症。病情的复杂性常导致外科手术无法实施、内科治疗效果不佳，此时介入治疗便能发挥关键作用。”南京市第二医院肿瘤和血管疾病介入中心主任医师戴峰表示，肿瘤治疗长期以来依赖外科手术、内科放化疗传统利器，而随着医学技术的不断发展，介入医学作为内外科以外“第三类学科”为肿瘤患者全程化诊疗带来了新的希望。
肿瘤介入治疗是影像技术与微创诊疗理念的完美融合。医生借助DSA、CT和B超等先进影像设备，通过机体自然腔道（消化道、血管等）或创造通道（穿刺通道），利用特制的导管、导丝等器械精准到达病变部位，实现对肿瘤的精准打击。与传统治疗方式相比，它具有微创、精准、高效等显著优势，不仅能直接针对肿瘤实体进行治疗，还能有效处理肿瘤引起的一系列并发症。肿瘤介入治疗可以分为血管性和非血管性两大类。血管性介入治疗通过肿瘤的供血动脉，向肿瘤内注入化疗药物和/或栓塞剂，一方面使肿瘤局部药物高浓度聚集，直接杀伤肿瘤细胞；另一方面阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤因缺血缺氧而坏死。同时对于肿瘤所造成的血管性病变，如狭窄闭塞的开通等。非血管性介入治疗涵盖多个器官系统，经皮穿刺活检为肿瘤的精准诊断提供依据；管腔扩张和内支架成形术可以解决肿瘤侵犯或压迫导致的消化道、气道等狭窄问题；经皮穿刺瘤内注药术和经皮多电极射频消融术等直接对肿瘤组织进行灭活。
现代快报记者了解到，在临床实践中，介入治疗在处理肿瘤并发症方面效果显著，“我们有些患者，因为胰腺癌、胆管癌等导致胆管堵塞所致黄疸，内外科束手无策时，介入治疗可通过经皮肝穿刺胆道引流术，将引流管置入梗阻扩张的胆管内，使淤积的胆汁得以排出，迅速降低黄疸水平，为后续治疗提供机会；胆道支架，特别是放射性粒子支架，在恢复胆道通畅同时对肿瘤进行近距离杀伤。”除此之外，肿瘤侵犯血管引发的问题也能通过介入治疗得以有效解决，如：盆腔肿瘤的女性生殖系统肿瘤常易侵犯血管，导致下肢静脉回流受阻，引发下肢肿胀，其并发的血栓还有脱落导致肺栓塞的风险，介入在预防“致命性”肺栓塞同时，积极开通下肢血管改善下肢肿胀，显著提高患者生活质量，同时也为后续肿瘤的内外科等系统化治疗创造条件。介入治疗在处理这类血管相关并发症时，凭借精准的定位和微创的操作，能迅速解决问题，显著改善患者的预后状态。
出血是肿瘤患者可能面临的危及生命的严重并发症，无论是肿瘤侵犯周围组织导致的出血，还是放化疗后引发的血管破裂出血，如食道癌、肺癌患者出现的呕血、咯血等情况，介入治疗都能发挥独特优势。通过超选择性血管栓塞术，精准找到出血的责任血管，使用栓塞材料将其堵塞，快速有效地止血，挽救患者生命。在面对大出血的肿瘤患者时，介入止血往往是最及时、最有效的治疗手段，使患者病情稳定。
在肿瘤的整体治疗体系中，介入治疗发挥着桥梁作用，连接内科和外科，使肿瘤治疗有序进行。一方面，它可以使无法手术切除的肿瘤患者通过术前的介入治疗，如栓塞缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而获得手术切除的机会；另一方面，在外科手术后出现并发症，如出血、缺血等情况，介入治疗能够及时介入，有效处理并发症，为患者后续转至内科进行系统性化疗创造良好条件。因此，介入治疗在肿瘤患者长期生存和保障生活质量的台前幕后起着关键作用。
在多学科协作的肿瘤治疗模式中，介入学科与内科、外科等科室紧密配合。内科医生通过药物治疗，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，全身系统地控制肿瘤进展；外科医生通过手术切除肿瘤，达到根治的目的；而介入医生则在局部治疗方面发挥特长，针对肿瘤及其并发症进行精准干预。这种多学科融合的模式，能够为患者制定更全面、更个性化的治疗方案，显著提高治疗效果和患者生活质量。戴峰形象地将介入医生比作“管道工”，“我们就像管道工一样，通过巧妙地操作导管、导丝等器械，疏通人体的‘管道’。”正是这群在医疗战场上默默耕耘的“管道工”，凭借专业与担当，精准化解人体“局部”危机，为患者的健康保驾护航。随着介入治疗技术的不断发展和应用，它正以其精准、微创的优势，在肿瘤治疗领域发挥着越来越重要的作用，为更多肿瘤患者架起生命希望之桥。
通讯员 朱诺 实习生 葛雨琪 现代快报/现代+记者 张宇
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