中医经典育儿：《黄帝内经 · 素问》21经脉别论

《黄帝内经》距今已2000多年历史，《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，起源于轩辕黄帝，后又经医家、医学理论家联合增补发展创作，一般认为集结成书于春秋战国时期。在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述病机病理的同时，主张不治已病，而治未病，同时主张养生、摄生、益寿、延年。是中国传统医学四大经典著作之一(《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》)，是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”等。

黄帝内经

经脉别论

原文：

黄帝问曰：人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变乎？

岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨，当是之时，勇者气行则已；怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。

故饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。

饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。

译文：

黄帝问道：人们的居住环境、活动或静处、性情勇敢或者怯懦有所不同，其经脉血气也随着变化吗？

岐伯回答说：人在惊恐、忿怒、劳逸、活动或静处的情况下，静脉血气都要受到影响而发生变化。所以，夜间远行劳累，就会扰动肾气，使肾气不能闭藏而外泄，则气喘出于肾脏，其偏胜之气，就会侵犯肺脏。若因坠堕而受到恐吓，就会扰动肝气，而喘出于肝，其偏胜之气就会侵犯脾脏。或有所惊恐，惊则神越气乱，扰动肺气，喘出于肺，其偏胜之气就会侵犯心脏。渡水时摔倒了，伤到骨头，肾主骨，水湿之气通于肾，致肾气和骨气受到扰动，气喘于肾和骨，在这种情况下，身体强盛的人，气血畅行，不会出现什么病变；怯弱的人，气血留滞，就会发生病变。所以说：诊察疾病，观察病人的勇敢或怯懦、骨骼、肌肉、皮肤的变化，便能了解病情，并以此作为诊病的方法。

在饮食过饱的时候，则胃气蒸发而汗出于胃。惊则神气浮越，则心气受伤而汗出于心。负重而远行的时候，则骨劳气越，肾气受伤而汗出于肾。疾走而恐惧的时候，由于疾走伤筋，恐惧伤魂，则肝气受伤而汗出于肝。劳力过度的时候，由于脾主肌肉四肢，则脾气受伤而汗出于脾。春、秋、冬、夏四季阴阳的变化都有其常度，人在这些变化中所发生疾病，就是因为对身体的劳用过度所致，这是通常的道理。

五谷入胃，其所化生的一部分精微物质输散到肝脏，再由肝将此精微物质滋养于筋膜。五谷入胃，其所化生的精微物质，注入于心，再由心滋养于血脉。血气流行在经脉之中，到达于肺，肺又将血气输送到全身百脉中去，最后把精气输送到皮肤和毛发。皮毛和经脉的精气汇合后，又回流血脉，脉中精气循环不息正常运行，周流于所有脏腑，全身气血达到阴阳平衡。气血阴阳平衡，则表现在气口的脉搏变化上，虽然气口的脉位长不过一寸，但可以判断病人的生死。

水液入胃以后，游散输布精气，向上运行输送于脾，脾气可以散布精微——经脾的作用分为清浊两部分，脾主升清降浊，清者由脾上输到心肺，与肺吸入的清气结合，（贯注心脉，经心阳的作用化为血液。）肺气下降通利调畅全身水液运行，向下输送到膀胱。如此，则水液五谷精微散布四周全身，（外而布散于皮毛，）内而灌输于五脏经脉，对应四时寒暑的更替和五脏阴阳的变化，做出适当的调节，这就是饮食物的精气在人体经脉中运行的正常生理变化规律。

原文：

太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也。表里当俱泻，取之下俞。

阳明脏独至，是阳气重并也。当泻阳补阴，取之下俞。

少阳脏独至，是厥气也。蹻前卒大，取之下俞。

少阳独至者，一阳之过也。

太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也。宜治其下俞，补阳泻阴。

一阳（新校正云，此为二阴之误）独啸，少阳厥（全元起本，此为少阴厥）也，阳并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补阴。

一阴至，厥阴之治也。真虚㾓心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。

帝曰：太阳脏何象？

岐伯曰：象三阳而浮也。

帝曰：少阳脏何象？

岐伯曰：象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。

帝曰：阳明脏何象？

岐伯曰：象大浮也。太阴脏搏，言伏鼓也。二阴搏至，肾沉不浮也。

译文：

太阳经脉偏盛，则发生厥逆、喘息、虚气上逆等症状，这是阴不足而阳有余。互为表里的足太阳经和足少阴经两经俱当用泻法，针灸当取下俞穴（足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴）。

阳明经脉偏盛，是太阳、少阳之气重并于阳明。当用泻阳补阴的治疗方法，针灸当取下俞穴（泻足阳明经的陷谷穴，补太阴经的太白穴）。

少阳经脉偏盛，是厥气上逆。所以阳蹻脉前的少阳经猝然盛大，针灸当取下俞穴（足少阳经的临泣穴）。

少阳经脉偏盛而独至，就是少阳太过。

太阴经脉鼓搏有力，应当细心的审查是否真脏脉至，若五脏之脉均气少，胃气又不平和，这是足太阴脾经太过的缘过。应当用补阳泻阴的治疗方法，针灸当取下俞穴（补足阳明之陷谷穴，泻足太阴之太白穴）。

二阴经脉独盛，是少阴厥气上逆，而阳气并越于上，（心、肝、脾、肺四脏受其影响，）四脏之脉争张于外，病的根源在于肾。应治其互为表里的足太阳经和足少阴经，针灸应采用泻阳补阴的方法（泻足太阳经的经脉昆仑穴、络脉飞扬穴，补足少阴的经脉复溜穴、络脉大钟穴）。

一阴经脉偏盛，是厥阴所主。出现真气虚弱，心中酸痛不适的症状，厥气留于经脉与正气相搏而发为白汗，应该注意饮食调养和药物的治疗，如用针刺当取下俞穴（厥阴经下部的太冲穴）以泄其邪。

黄帝说：太阳经的脉象是怎样的呢？

岐伯说：其脉象似三阳（少阳经）之气浮盛于外，所以脉浮。

黄帝说：少阳经的脉象是怎样的呢？

岐伯说：其脉象似一阳(太阳经)之初生，滑而不实。

黄帝说：阳明经的脉象是怎样的呢？

岐伯说：其脉象大而浮。太阴经的脉象搏动，虽沉伏而指下仍搏击有力；少阴经的脉象搏动，是沉而不浮。

直播课程一开始，虽然隔着屏幕，我依然被那种庄重而神圣的氛围深深吸引。老师不仅学识渊博，而且对待经典书籍的那种尊重和敬畏之情，让我深受触动。老师告诉我们，“读书就要有读书的样子”，读书不仅仅是一种获取知识的方式，更是一种修养身心的过程。在诵读中医经典时，我们要端正姿势、神情专注，这样才能尽量身心合一，真正领略到中医经典的魅力。这看似简单的动作要求，却让我感受到了前所未有的专注与宁静。当我挺直腰板，双手捧书，用心去感受每一个字、每一句话时，我发现自己竟然能够更深入地理解书中的内容，仿佛跨越了时空与中医圣贤面对面一样，享受到一种久违的沉静、喜悦。

回想起自己以前的读书习惯，我不禁有些汗颜。我常常是躺在床上、窝在沙发里，随心所欲地翻阅书籍，从来没有想过这样的姿势是否会对视力、对颈椎造成不良影响，更没有意识到读书姿势背后所蕴含的深意。而今天，在果雪儿少儿中医经典诵读课程老师的引导下，我学会了如何正确地坐直身体，如何调整呼吸，让自己在诵读的过程中保持专注和平静。

当然，最让我兴奋的还是对《医学三字经》的学习。这部中医经典著作以简洁明了的三字句式，阐述了中医的基础理论和临床运用，读起来朗朗上口，既易于记忆又便于理解。在老师的带领下，我们一字一句地诵读，每一个音节都仿佛带着一股神奇的力量，让我对中医产生了更加浓厚的兴趣。

通过这次课程，我深刻认识到，读书是一种享受，也是一种责任，是一种修养身心的过程。作为家长，我有责任引导孩子养成良好的读书习惯，让他们从小就学会尊重经典、爱惜书籍。同时，我也希望在接下来的果雪儿少儿中医经典诵读课程中，继续跟随老师深入学习中医经典，并和孩子一起探索中医的奥秘，感受传统中医药文化的魅力。我相信，在这条道路上，我会收获更多的智慧与成长，也会将这份对中医经典的尊重与珍爱传递给更多的人。

一位家长。（果雪儿中医经典诵读工程：《医学三字经》课程家长系列分享）

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