上海
102岁老人摔倒后骨折，还能手术吗？
答案是肯定的。近日，上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱外科为一位102岁高龄的“世纪阿婆”实施了胸椎骨质疏松性压缩骨折微创手术，让“百岁脊柱”重获支撑。据了解，为应对老龄化挑战、守护老年健康，仁济医院筑起从预防跌倒、强化骨骼到精准治疗全链条管理的“三防线”。
意外摔倒，百岁脊柱不堪一击
3月31日，期颐之年的刘阿婆在家中不慎摔倒，背部剧痛难忍。检查结果令人揪心：胸椎压缩性骨折。这在老年人中极为常见，往往与骨质疏松导致的骨骼脆弱性增加有关，医学上称为“骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）”。
百岁高龄，加之骨质疏松，手术风险极大，刘阿婆辗转几家医院都未获收治。家人焦急万分，慕名找到了仁济医院脊柱外科。
微创出击，小创伤破解高龄难题
面对这位超高龄且病情复杂的特殊患者，脊柱外科迅速启动高龄患者救治预案。脊柱外科主任沈洪兴召集科室经验丰富的医生深入讨论，精准评估病情。
“高龄+骨质疏松”是两大挑战。沈洪兴介绍，刘阿婆年事已高，基础状况复杂，骨质疏松严重，常规开放手术风险难以承受。“基于经验和对患者最大获益的考量，我们需要选择创伤极小、恢复快的经皮椎体成形术（PVP）。”
据悉，这项技术通过仅几毫米的微小切口，在影像引导下将医用“骨水泥”精准注入受损椎体，如同给塌陷的房子重新注入支撑梁，快速稳定骨折、缓解疼痛。
全程护航，系统化管理显温情
手术的成功不仅依靠顶尖技术，也离不开成熟的医疗护理体系和多学科协作，治疗全程中时时处处彰显“适老化”医疗护理体系的专业与温度。
手术前，护理团队为刘阿婆进行了全面细致的评估，包括跌倒风险、营养状况、骨密度等，并制定周密的护理计划。同时，耐心进行心理疏导，缓解刘阿婆及家人的紧张情绪。对于此类高龄患者，入院后即进行骨密度评估，明确骨质疏松程度，为后续治疗打下基础。
手术过程中，沈洪兴带领团队，在局部麻醉下为刘阿婆精准实施了经皮椎体成形术，手术过程顺利，出血量极少，最大限度降低了对高龄患者生理的干扰。
手术后，医护团队提供24小时密切监护，实施个性化康复指导，包括指导刘阿婆及家属如何预防再次跌倒，比如正确使用床栏、缓慢起身、穿着防滑鞋等。同时考虑高龄患者术后会出现临近脊柱节段再骨折风险，医护团队悉心指导刘阿婆及家属如何进行床位转移、避免剧烈咳嗽等措施。
术后48小时出院，见证百岁奇迹
在团队的精心治疗和照护下，刘阿婆术后疼痛显著缓解，活动能力大为改善。术后仅48小时，刘阿婆就达到了出院标准，顺利出院。
刘阿婆的意外受伤，说明了跌倒是导致老年人骨折的最主要诱因。预防跌倒，是应对老龄化挑战、保护老年人健康的关键一环。据了解，仁济医院不仅在院内落实各项防跌倒措施，更致力于向社会和患者家庭普及防跌知识。
沈洪兴特别提醒，老人要记牢“起床三部曲”：睡醒后30秒再起床、床沿坐30秒再站立、站立后30秒再行走。放慢起身、下床速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床。
面对日益增多的高龄脊柱病患，仁济医院脊柱外科已形成了一套成熟的“医、护、康”一体化诊疗体系。在技术方面，大力发展以PVP/PKP、微创通道、脊柱内镜为代表的微创技术，让高龄不再是手术禁区。同时，通过整合麻醉科、心内科、呼吸科、老年科、营养科等多学科力量，为高龄复杂患者制定最优治疗方案。另外，建立完善的高龄患者围手术期管理流程和护理规范，注重防跌倒、防压疮、营养支持、早期康复等细节。
原标题：《102岁“世纪阿婆”在家中摔伤胸椎骨折，还能手术吗？》
栏目主编：顾泳
来源：作者：解放日报 黄杨子
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