【微医讯】67岁膀胱癌患者命悬一线，多学科协作重燃生命希望

“我们在当地医院已被判定无生路，是泌尿外科医学部专家们用精湛技术将‘不可能’变为‘可能’，给了我父亲第二次生命。”

近日

解放军总医院第三医学中心

泌尿外科医学部

收到一封情真意切的感谢信

这背后

是一场惊心动魄、突破极限

的高危手术

前不久，一名67岁的膀胱癌患者被送至该中心。患者病情极为复杂，不仅患有肺心病、呼吸衰竭、还有腰椎骨折史。其膀胱肿瘤直径达8厘米，接近成人小臂粗细，占据膀胱近半容积，且肿瘤浸润至输尿管开口。若采用常规切除术，极易引发大出血与尿瘘风险。同时，患者肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭，血氧饱和度仅92%（正常值＞95%），术中稍有波动就可能诱发呼吸心跳骤停。此外，腰椎骨折史使患者无法耐受硬膜外麻醉，这无疑给手术增加了难度。

面对如此严峻的挑战，该中心泌尿外科医学部联合麻醉科，迅速组建多学科协作团队。泌尿外科陈光富、孙圣坤主任医师团队与麻醉科徐龙河主任团队经过多次MDT（多学科诊疗）会诊，慎重评估，最终制定出精准的手术和麻醉方案。

手术过程中，麻醉团队实时监测血流动力学指标，并根据实际情况动态调整药物剂量，为手术顺利进行提供了坚实保障。泌尿外科医学部孙圣坤主任医师带领团队采用经腹开放手术结合无气腹腹腔镜的方式，将肿瘤连同周围2cm安全边界整块切除，最大限度保留健康膀胱组织的同时，完整切除受侵输尿管段，整个手术创面渗血仅100ml。针对输尿管膀胱吻合口易漏尿及狭窄的难题，团队将患者膀胱黏膜瓣翻卷覆盖输尿管，形成新的输尿管壁段，既加速愈合又降低远期狭窄风险。术后72小时内，患者手术区引流量持续下降至50ml以下，未出现尿瘘等并发症。

术后护理同样至关重要。胡英娜护士长带领护理团队将预防下肢静脉血栓形成和呼吸功能康复作为护理重点，通过科学的护理方案，规避了深静脉血栓和肺部感染风险。在医护团队的共同努力下，患者术后恢复顺利，仅一周就康复出院。

一直以来，解放军总医院泌尿外科医学部倡导对膀胱癌患者实施“保卫膀胱”行动，通过多学科协作，在确保肿瘤根治的基础上，最大程度地保留患者的膀胱功能，既为膀胱癌治疗领域提供了有效范例，又提升了患者的生活质量。

孙圣坤：主任医师，研究生导师，解放军总医院泌尿外科医学部泌尿外科副主任。中华医学会泌尿外科学分会泌尿工程学组委员、《微创泌尿外科杂志》编辑部主任。致力于泌尿外科理论、技术和器械创新。提倡“保卫膀胱”理念，相关研究获得美国泌尿外科学会年会（AUA）最佳壁报奖，获省部级科技进步二等奖。主持国家自然科学基金、国家重点研发计划等科研项目。

出诊信息：

①第一医学中心:门诊大楼6层606泌尿外科诊区6号诊室，出诊时间:周二上午8:30-11:30。

②第三医学中心:外科楼2层泌尿外科诊区2号诊室，出诊时间:周一下午14:00-16:30。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 | 第三医学中心

图文| 张文青

刊期 | 第2812期

总编：熊　刚

主编：张　奎

编审：张　密　李笑一

编辑：刘超英

邮箱：jfjzyy01@163.com