福建
在育儿过程中，
如果宝宝不幸成为“艾梅乙”
（艾滋病、梅毒、乙肝）暴露儿童，
家长该如何应对？
宝宝得做哪些检查？
如果需要治疗，又该怎么用药呢？
别急，今天我们就来把这些问题一一说清楚。
01
如何守护艾滋病暴露儿童？
风险评估与分类
高暴露风险儿童判定标准（需满足以下任意一条）：
1.孕晚期HIV病毒载量＞50拷贝/ml；
2.无孕晚期病毒载量结果，且孕期抗病毒治疗＜12周；
3.临产时或分娩后HIV初筛试验阳性。
不符合上述条件的为普通暴露风险儿童，这一步直接决定后续治疗策略。
抗病毒药物治疗
普通暴露风险儿童：出生后6小时内尽早开始服用抗病毒药物，直至出生后4周。可选择齐多夫定（AZT）或奈韦拉平（NVP）单药方案（二选一）。母乳喂养时优先使用NVP方案。
高暴露风险儿童：出生后6小时内，尽早启动三联抗病毒治疗，直至生后6周。
出生后<2周：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）；
出生2周后-6周：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）。
监测与随访
治疗期间密切监测，尤其是高暴露风险儿童，需在服药后2周、4周进行血常规、肝肾功能检测，发现异常者及时处理。
此外，所有艾滋病感染孕产妇所生儿童都会被纳入高危管理，随访时间是儿童满1、3、6、9（8）、12和18月龄（共6次），分别进行随访和体格检查。
早期诊断与检测
对于艾滋病暴露儿童，出生后48小时内、6 周、3个月采集血标本，进行婴儿艾滋病感染早期诊断（核酸检测）。若2次核酸检测均为阳性，可诊断为HIV 感染；
若核酸检测阴性或未进行早期诊断，需在12月龄时进行HIV抗体筛查：
筛查阴性：排除感染；
筛查阳性：随访至18月龄，再次进行HIV抗体检测，若仍为阳性，需通过补充试验确诊。
（网络图）
02
梅毒暴露儿童如何治疗？
梅毒感染孕产妇所生儿童可正常接种疫苗，同时接受预防性治疗，通常使用苄星青霉素（5万单位/千克体重，分两侧臀肌完成1次肌内注射）。确诊先天梅毒者需进行规范治疗。
03
乙肝暴露儿童如何接种疫苗？
01
疫苗接种
HBsAg（乙肝表面抗原）阳性或不详的孕产妇所生新生儿：出生后12小时内接种乙肝疫苗，并在不同部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。
HBsAg阴性孕产妇所生新生儿：出生后12小时内接种首剂乙肝疫苗，并在1月龄和6月龄完成后续接种，无需注射乙肝免疫球蛋白。
02
监测与随访
新生儿接种完最后一剂乙肝疫苗后1-2个月，需检测HBsAg和抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）。若发现HBsAg阳性、抗-HBs阴性，则需进一步抗病毒治疗和定期监测。
“艾梅乙”暴露儿童的治疗方案就像一场复杂而细致的“爱的守护战”，需要家长、医生和医疗机构的共同努力。通过科学评估、及时治疗、密切监测和随访，最大限度地保护宝宝免受疾病侵害。
供稿
平潭综合实验区妇幼保健院 林恺强
栏目简介
为贯彻落实《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》和《福建省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划实施方案（2023—2025年）》等文件内容及要求，福建省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目办联合福建卫生报，开设“消除母婴传播”科普专栏。本专栏将通过图文、漫画、视频等多种形式，普及相关科普知识，营造全社会共同关注和支持的良好氛围，推动在全省范围内实现消除母婴传播目标。
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来源：福建省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目办（宣）
编辑：李子
审核：黄美辉、陈静
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