36岁阿姨睫毛“倒戈”扎眼球，医生提醒：当心“眼中钉”毁视力！

36岁的张阿姨捂着左眼，步履匆匆地走进湖南妇女儿童医院眼科诊室，她的眼睛红肿不堪，泪水不停地流下来。“何医生，我的眼睛磨得厉害，像有针在扎，根本睁不开！”她痛苦地说道。

经过检查，何主任发现她的下眼睑有几根睫毛向内生长，正摩擦着角膜，结膜也已充血。原来，这位患者长期受“倒睫”困扰，近期症状加重，才不得不就医。

在眼科门诊中，常常能看到这样的患者：他们频繁眨眼、眼睛红肿流泪，总感觉有异物磨眼，严重时甚至视力下降，并且这些症状反复出现，甚至伴随着明显的疼痛感，经检查，大部分人都是“眼中钉”——倒睫和睑内翻作祟。

这两种眼部疾病看似不复杂，却可能给眼睛带来极大困扰，若不及时处理，后果不容小觑。今天眼科何良波主任和大家分享倒睫和睑内睫的相关知识。

正常情况下，睫毛整齐地向外生长，如同眼睛的 “守护者”，能阻挡灰尘、小飞虫等异物入侵。而倒睫，指的是原本应朝外生长的睫毛，因各种原因改变方向，倒向眼球表面。这些 “倒戈” 的睫毛，会像细小的刷子不断摩擦角膜和结膜，让人产生刺痛感。

倒睫和睑内翻常常同时存在，会使睫毛在眼球表面摩擦。症状较轻时会有异物感、流泪、疼痛、怕见光等刺激症状，严重的话可造成角膜炎症、角膜溃疡疤痕、角膜新生血管等，最终导致角膜白斑，严重影响视力，甚至失明。

睑内翻分为以下几种：

1.先天性睑内翻：多见于婴幼儿，由内眦赘皮、眼睑眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致

2.退行性睑内翻：又称老年性睑内翻，常发生在下睑（下眼皮），老年人为高发群体。主要原因是随着年龄的增加，老年人皮肤、肌肉、眶隔等组织逐渐松弛，从而形成眼睑内翻。

3.瘢痕性睑内翻：有严重沙眼、睑结膜及睑板的化学烧伤、外伤的人群多见。

对于成人不伴有睑内翻的数量较少的倒睫，常见处理方法如下：

1.拔除法：简单有效，易复发；

2.电解法：电解破坏毛囊并拔除，有时需要反复多次才能达到理想效果；

3.冷冻治疗：可以解除众多的倒睫，潜在并发症有皮肤色素脱失，对睑板腺的损害和泪膜稳定性的影响。

睑内翻的治疗

1、先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失。5~6岁仍无好转，可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)

2、退行性睑内翻：可行下睑缩肌腱膜缝合法或眼轮匝肌缩短法治疗。在进行手术时，需要切除多余松弛的皮肤以及部分的眼轮匝肌，以达到矫正的作用

3、瘢痕性睑内翻：手术矫正，可采取睑板切除术以及在显微镜下进行毛囊切除，通过手术可以“斩草除根”，使睫毛不再生长到触及眼球表面，避免对眼球的损伤。。

湖南妇女儿童医院眼科提您预防倒睫和睑内翻，关键在于保护好眼部健康。注意眼部卫生，避免用脏手揉眼，减少结膜炎、沙眼等眼部炎症的发生。老年人可适当进行眼部按摩，促进眼周血液循环，延缓眼睑皮肤松弛。若眼部受伤或接受手术，应严格遵医嘱护理，防止瘢痕形成牵拉眼睑。

倒睫和睑内翻虽不是罕见病，但却会给患者带来实实在在的痛苦。了解它们的相关知识，做到早发现、早诊断、早治疗，才能让眼睛远离这些 “异常” 困扰，继续明亮如初。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 王茜萍
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