雅安仁康医院采用微创新技术成功治疗一例疑难胆管结石病人

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信息来源：雅安融媒

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近日，在雅安仁康医院的外科病房里，阳光透过窗户洒在48岁的王芳（化名）脸上。

王芳轻抚着腹部，眼中满是劫后余生的感慨。“我自己都不抱希望，没有想到手术竟然成功了。”回想起雅安仁康医院外科团队在没有开腹的情况下为她取出胆管结石，王芳依旧觉得像在做梦。“之前在其他医院做过两次，都没成功。”这句简单的话语背后，藏着她长达20余年与结石病魔的艰苦抗争。

与结石病抗争的二十余年

事情要追溯到1998年。那时，王芳在浙江打工，生活原本平静，却因患上胆结石、胆总管结石而苦不堪言。无奈之下，她接受了开腹手术，胆囊被摘除，同时做了胆肠吻合手术。本以为手术后就能恢复健康，可没想到，这是噩梦的开始。

此后的20余年，继发的胆管结石和胆道感染如影随形。腹痛和发烧成了她生活中的常客，折磨着她的身体，也消耗着家庭的积蓄。2015年，一场严重的胆道感染袭来，王芳辗转省内多家医院，花费20余万元，还是没能摆脱胆总管结石病魔。2019年，上腹部突然剧痛，王芳知道，结石病又犯了。这次，她再次接受开腹胆总管结石切开取石手术。然而，术后复查发现胆肠吻合口狭窄，如同埋下一颗定时炸弹，随时可能引发新的危机。

最近的一次发病是在今年2月1日。王芳夫妻外出探亲时，她突然感到剧烈腹痛，体温飙升至38.8℃，皮肤迅速泛起黄疸。丈夫石磊（化名）赶紧就近买了止痛药，可疼痛丝毫没有缓解，反而出现血压降低的症状。他们别无选择，只能紧急返回雅安。

与死神惊心动魄的较量

回到雅安后，王芳被紧急送往雅安仁康医院。入院检验报告令人揪心：总胆红素高达186μmol/L，超出正常值近9倍；降钙素原超出正常值30倍；CT显示胆总管与肠道的吻合处被一颗直径2厘米多的结石阻塞，肝内胆管还有一些小结石。急性化脓性胆管炎并发感染性休克的诊断明确，王芳很快出现寒战高热、意识模糊的症状，血压最低降至70/40mmHg，血氧饱和度仅89%。摆在医生面前的，是一场与死神的生死较量，急需进行胆道引流减压并积极抗休克治疗。

但难题接踵而至。王芳之前两次开腹手术造成了广泛腹腔粘连，传统开刀解除梗阻引流风险极大，几乎不可行。紧急会诊后，专家们一致认为，最安全有效的治疗方式是经皮肝穿刺胆道引流。当时正值春节假期，然而，生命至上的信念让医院外科、麻醉科、手术室、影像科的专家们迅速集结。

2月3日9时，崔建强院长带领外科主任熊刚、主治医师李永义组成的手术团队站在了手术台前。在超声实时引导下，穿刺针精准刺入患者的肝内胆管。仅仅20分钟，置管引流成功，黄绿色脓液喷涌而出，王芳的血压快速回升至110/70mmHg。这20分钟，是生命的关键转机，是医者仁心与死神的胜利博弈。

生命延续希望重生

术后苏醒的王芳，眼中满是庆幸。但医生们知道，危机尚未完全解除，结石未取，随时可能再次堵塞胆管，引发化脓性胆管炎。由于身体虚弱，医生嘱其出院疗养恢复一段时间，待病人好转后再想办法做胆管结石取石手术。由于其病情复杂，手术取石风险大，雅安仁康医院还是建议王芳到大医院再看看。

经过一个多月的疗养，王芳的身体已基本恢复正常。为了去除胆管结石，她先后到成都多家医院就诊。医生询问病情后告知由于之前做过胆肠吻合，由于解剖结构改变等原因，采用ERCP微创技术取石很难成功，她自己本人也告诉医生之前已做过两次ERCP取石均未成功，因此这次取石也只能采取开刀手术。同时告知由于已多次手术，其腹腔粘连严重，加上胆肠吻合导致胆道解剖改变，手术难度很大，风险很高。医生让她和家属要有充分思想准备。几家医院就诊结果基本相同。

做了多次手术，王芳本人是最了解手术的痛苦的，加上手术风险很高，她和家人均不想再做手术。于是，他们经过商量又来到雅安仁康医院要到崔建强院长和熊刚主任，希望他们想办法能通过不开刀解决胆管结石取石的难题。接到这个艰巨的任务后，雅安仁康医院外科团队并没有推诿，也没有放弃，而是尽力为王芳想办法。经过多次讨论他们决定扩张经皮肝穿刺胆道引流建立通道，通过内镜下激光取石的方式取出王芳的胆管结石。这是一种难度较大微创取石手术方式，很多医院都还没有开展，对于雅安仁康医院开始也是头一次。虽然他们在建立如经皮肾通道类似的手术上已积累了丰富经验，但是，为了这次经皮肝穿刺胆管结石手术的成功，他们还是经过反复讨论制定缜密的手术方案。

4月4日，崔建强和外科团队在不开刀的情况下，采用经皮肝穿刺胆管取石微创技术成功为王芳完成取石手术。这一刻，长达20余年的结石抗争终于迎来了胜利的曙光。

从被结石困扰得绝望，到在生死边缘挣扎，再到最终成功摆脱病痛，王芳的经历是一场生命的奇迹。而在这背后，是雅安仁康医院专家团队精湛的医术、对微创医学理念的坚持，以及对每一个生命不放弃的执着。“这不仅是一个患者的重生，更是现代医学在挑战中不断突破、创造希望的生动例证。”崔建强说，雅安仁康医院始终坚持以患者为中心，践行医者仁心的初心和使命。

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