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有糖友问：“我的空腹血糖7点多，要吃降糖药吗？”
先别慌。
如果高血糖是这3种情况，真的可以先不用吃药，别自己吓自己。
01
血糖没超过这个数
正常情况下，我们的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L之间，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L，随机血糖不超过11.1mmol/L[1]。
这里要注意了！
空腹血糖，特指早餐前测的血糖，午餐或晚餐前的血糖，可不是空腹血糖；
餐后2小时血糖，是从吃第一口饭时开始计时的，而不是吃完饭再计时。
如果你的血糖超了，但超的不多，比如空腹血糖6.1~7.0mmol/L，餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L[1]。
这种程度属于糖尿病前期，还不到糖尿病的程度，先别急着吃药，调整饮食、加强运动，很可能让血糖恢复正常。
如果经过强化生活方式干预6个月后，效果不佳，可考虑药物干预[1]。
不过，如果你是准妈妈、超重或有并发症风险，一定听医生的，遵医嘱用药[2]。
02
还没确诊糖尿病
如果扎手指测空腹血糖超过了7.0mmol/L，和/或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，到了糖尿病标准[1]，也别慌！
你要先确定：自己是不是真的得了糖尿病。
在家或药店测的血糖，只能当 “参考”，不能直接用来诊断！
必须去医院抽静脉血，做OGTT（口服葡萄糖耐量试验，俗称喝糖水），如果没有“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），要改天再测一次才能确诊[1]。
另外，如果测血糖前一天，你熬夜了、大量运动了、晚餐吃多了，结果也不准。
03
刚确诊糖尿病
刚拿到确诊报告时，很多糖友第一反应是“完了，这辈子离不开药了”。
其实，新诊断的2型糖尿病患者，尤其是身体底子好的人，完全有机会靠“饮食+运动”控制住血糖！
满足下面任意一条，都值得试试，当然前提是征得医生同意（吃不吃药，要听医生的）：
身体状态好，没有心脑血管、肾等并发症；
检查发现胰岛功能还不错（空腹C肽水平能保持在1.1ng/ml以上，餐后2小时能达到2.5ng/ml或更高[3]）。
注意，如果生活方式干预3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）仍≥7.0%[1]，别硬扛，遵医嘱用药。
即使吃了降糖药或打了胰岛素，也先别“绝望”，你还有机会停药！
尤其是比较胖、身体好、胰岛功能尚存、没有严重并发症、糖龄不超过5年的糖友，只要按医生说的做，把血糖控制好，就有机会停药。
如果停药3个月以上，只靠饮食、运动，血糖仍保持空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%[1,3]，那就是“糖尿病缓解”了，俗称“逆转”。
缓解后，也别懈怠，每6个月去查1次糖化血红蛋白[1,3]，继续控制饮食、规律运动。
糖友云健康长期征稿
投稿邮箱：
guguoqing@dx-group.com
参考文献：
[1] 中国糖尿病防治指南（2024版）
[2] 中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）
[3] 缓解2型糖尿病中国专家共识（2021版）
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