抚州周厚生：类风湿关节疼痛20载，卧床不起中药助力重获行走能力

类风湿关节炎是一类慢性、进行性和炎性的自身免疫性疾病。类风湿关节炎可发生于任何年龄，好发部位为手、腕、脚的小关节。

早期类风湿关节炎患者常出现关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状。晚期患者可出现关节僵硬、畸形、骨骼肌萎缩等症状，甚至可发展为残疾，进而引发心血管系统、神经系统和代谢系统并发症。

长期以来，类风湿性关节炎因其病程漫长、致残率高等特点，常被形容为“不死的癌症”，给患者的身心健康带来巨大挑战。据统计，中国目前约有500万类风湿性关节炎患者。

现代医学在类风湿性关节炎的治疗上尚未有特效药物，常用的免疫抑制剂类药物虽有一定疗效，但常常伴随胃肠道刺激及增加感染风险等不良反应，使该疾病成为难治之症之一。

我曾接诊过一位类风湿性关节炎的患者。她因关节变形严重到卧床不起，巧合的是，这位患者是我之前成功治愈的一位肺结节患者的母亲。那位肺结节患者在接受我的治疗后，仅用三个月时间就取得了现代医学认为不可能的疗效——肺结节完全消失。

鉴于我之前的治疗成效，这位患者的女儿便将她母亲的病情告诉了我，希望我能够提供帮助。我没有辜负她们的期待，经过治疗，患者逐渐能够下床行走，生活质量得到了显著的提升。

患者：女，80多岁

主诉：关节疼痛20年

现病史：患有类风湿性关节炎多年，久治不效。现在已经卧床多年，关节变形，肌肉萎缩，疼痛不已，不能下地走路，常年便秘，靠开塞露通便。舌淡苔薄，脉弱。

病案分析

读完病案可知患者的西医诊断为类风湿性关节炎，类风湿关节炎属中医“痹证”的范畴。

痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。狭义的痹病，即指其中的肢体经络痹。

那该患者的痹症是如何形成的呢？

中医认为，痹症与风、寒、湿、热之邪密不可分，正是由于这四邪相互为虐，方能成病。

风为阳邪开发腠理，又具穿透之力，寒借此力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基。

湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，风寒又借湿邪之性，粘着、胶固于肢体而不去。

风、热均为阳邪，风胜则化热，热胜则生风，狼狈相因，开泄腠理而让湿人，又因湿而胶固不解。

风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。

但风寒湿热病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气，疼痛剧烈；湿邪甚者，粘着凝固，病变沉着不移；热邪甚者，煎灼阴液，热痛而红肿。

根据患者的症状“疼痛不已”可知，患者致病病邪中寒邪为甚，属于风寒湿痹。

由于痹病日久不愈，气血津液运行不畅，血脉瘀阻，津液凝聚，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骱，出现关节变形。四肢痿废不用，故导致肌肉萎缩。

所以患者的证型属于风寒湿痹阻。因此在治疗上应该祛风散寒，除湿通络。

具体治疗过程

具体方药如下：

威灵仙10克、仙灵脾10克、仙茅10克、炒五仙各10克、人参10克、黄芪15克、炒白术10克、茯苓10克、甘草10克、当归10克、川芎6克、白芍10克、羌活10克、独活10克、防风10克、松节10克、甘松6克、夜交藤15克、柏子仁10克。

告诉患者的女儿，先回去让患者吃一段时间试试。过了一段时间，由于工作比较忙，我几乎把这件事忘了。

突然有一天，患者的孩子兴冲冲地走进诊所，高兴地说：周医生，太谢谢你了！我妈吃了你开的药方，现在已经能下床走路了。

方药分析

威灵仙、仙灵脾、仙茅培补肝肾，肝主筋、肾主骨，肝肾同补，柔筋健骨，补肝肾强筋骨，以治其本。

炒五仙乃炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金。老年人脾胃已虚，而脾胃乃气血生化之源，炒五仙健胃消食以充阳明而长肌肉，正合阳明为多气多血之经之意。

人参、黄芪、炒白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍，是八珍汤去滋腻的熟地，而加黄芪增加补气作用。老年人气血亏虚，正气不足，用此方以补益气血，培养正气，所谓正气存内，邪不可干。

羌活、独活、防风、松节，祛风湿利关节，以治其标，正是对证之药。

由于患者长期卧床，必然心情烦躁，睡眠质量不高，故加夜交藤即可通络又可安神，柏子仁又能安神，又可润肠通便。

全方最精彩的莫过于甘松这味药画龙点睛之妙用！

甘松，醒脾开胃，理气止痛，活络通经。既能固本以治脾胃，又可治标而通经活络止痛，一药多用，诚妙不可言也！

全方以补虚培正为主，攻邪通利为辅，专治老年人气血脾胃俱虚伴风湿，类风湿者，证见患者不思饮食，瘦骨嶙峋，周身疼痛，夜不能寐，舌淡苔薄，脉弱者。