“医学大侦探”：神秘的病理科

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当患者拿到一份病理报告时，常常会疑问病理科是做什么的？为什么医生总说“等病理结果出来才能确诊”？其实病理科是医院至关重要的幕后专科，它像一位沉默的侦探，通过显微镜和实验技术，揭开疾病的本质。今天，我们将通过病理常见问题小科普的形式带大家走进这个神秘的科室。

病理科是干什么的？

主要职责是判断疾病的性质。疾病是炎症还是肿瘤，肿瘤是良性还是恶性，肿瘤起源以及恶性程度，最终为患者及临床提供最准确的病理诊断，进而帮助临床医生为患者制定最佳治疗方案。

病理检查为什么需要很多天才能出结果？

当患者标本送到病理科，首先要经过福尔马林固定(穿刺标本需4-6小时，大体标本需12-72小时），充分固定后才能取材，后经脱水、包埋、切片、染色、制片或涂片后，才能交由病理医师，此一系列制作需要耗时24小时左右。病理医生在显微镜下观察诊断，再交给资深医生审核，确定无误后才能发出病理报告。如果病情需要，还要行免疫组化组织学染色或分子病理检查。当遇到疑难病例还需提交给科主任或者全科会诊讨论才能最后出具病理报告。所以，一份常规病理报告至少需要3-5个工作日。加做免疫组化、分子检测或者一些疑难病例的病理诊断报告甚至需要7-14个工作日，或者更长时间。

为什么有些病例需要做免疫组化检测呢？

免疫组化在临床病理诊断中的作用有以下几个方面：

1.协助确定肿瘤的良、恶性。用于疑难病例的诊断与鉴别诊断，尤其是对于分化低的肿瘤，需要免疫组化协助判断其肿瘤细胞的类型。

2.对肿瘤尤其是淋巴造血系统肿瘤的分型，需要免疫组化支持协助诊断。

3.对于微小转移灶需要免疫组化协助被发现诊断。

4.确定肿瘤分期，判断肿瘤是原位还是浸润，有无侵犯血管等。

5.指导靶向药物治疗，如ER、PR阳性的乳腺癌患者考虑内分泌治疗，HER-2基因过度表达的患者可选择赫赛汀进行治疗。PD-L1高表达提示应用免疫组化检查点抑制剂效果较好。

6.确定来源不明转移瘤的原发部位。

病理检查报告是不是时间越长疾病越严重呢？

不是的。如有些骨组织的标本需要的时间会比较长，因为要进行脱钙处理几小时到几天。部分疑难病例或者罕见病例需要免疫组化来协助诊断，或者有些标本需要病理医师反复多次取材才能明确部位等。这些情况都需要延迟报告时间，和疾病严重程度无关。

来源：中山市人民医院

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