北京
医生，我就是痛经，
痛经不是生理性的吗？
怎么就是生了病？
还让我做手术呢！
“对，您的子宫内膜异位囊肿直径已经接近8厘米了，需要住院手术治疗。”妇科医生李岩拿着手中的报告单说道。
近期，我院妇科门诊接诊了一位有着十多年痛经史却初次就诊的患者——小冉（化名）。根据小冉主诉，李岩医生安排她做了相关检查，检查结果显示为病理性痛经——子宫内膜异位症，囊肿直径接近8厘米，遂建议手术治疗。那是什么原因让小冉选择在家吃止痛药，也迟迟不来院就医呢？在李岩医生详细的问诊过程中了解到，小冉自第一次月经开始就有痛经的毛病，但她并未在意，她觉得痛经嘛，很多女孩子都有，就像身边的同学去医院做了检查，结果是生理性痛经，医生说这不是病，只是每个人症状不同。所以小冉一直认为，痛经虽然有轻有重，但不是病！
随着小冉的年龄增长，她的痛经不仅没有缓解，反而越来越重。从开始偶尔吃止痛片，到后来经期每天吃，直至发展到现在需要每天吃上两片才行。朋友多次建议她去医院看看，可小冉依然固执的认为：痛经不是病！直到这次疼的面色苍白冷汗直流，而且吃止痛片也不管用了，家人才将她强行带到医院。
知道小冉为什么不来就医的原因，李岩医生耐心地告诉她：痛经不都是生理性的，在有些情况下也是妇科疾病的表现，称之为病理性痛经。而你得的子宫内膜异位症，就是病理性痛经！不过别担心，妇科医生可以通过手术帮你治好它！听了医生的耐心讲解，小冉最终选择腹腔镜手术，术后，小冉多年的痛经得到治愈，安稳出院。
科普时间
在了解病理性痛经前，先了解下月经的形成。子宫内膜细胞正常是位于子宫腔内的，是会生长的。每个月刚来完月经的时候子宫内膜最薄，随着本月卵泡的逐渐发育成熟，子宫内膜一天天的变厚，直到排卵期达到最厚，保持这个厚度大概2周，如果没有受孕，这些增厚的内膜会脱落出血，通过宫腔宫颈阴道这一途径排出体外，我们称之为月经。
1.病理性痛经——子宫内膜异位症。
病理性痛经最常见的就是小冉现在的情况：子宫内膜异位症！顾名思义，就是子宫内膜细胞出现在了异常的位置。
这包含一个很有意思也很科学的说法：女性每月行经，都是为下个月的孕育做准备，随着经血排出的子宫内膜是旧的“被褥”，月经干净后子宫内膜重新生长，为小宝贝在子宫内安家准备新的“被褥”。而只有子宫内膜待在子宫腔内，它在脱落出血的时候才有“出口”，能够随经血排出体外；可异位的子宫内膜每个月也会经历增厚脱落出血的过程，这些血是没有通路排出体外的，它会在局部生长出“血包”——也就是子宫内膜异位囊肿，造成痛经。每月累积，囊肿也会逐渐增大，痛经也就越来越重。
子宫内膜异位症也有发生在其他部位的，比如发生在子宫肌层，我们称之为子宫腺肌症。异位的子宫内膜点灶分布在子宫肌层内，导致子宫肌层逐月的增大增厚变硬，这种情况医学上称之为子宫腺肌症。除了进行性加重的痛经，子宫腺肌症的患者还会出现月经过多的症状。如果你的痛经是逐渐加重的，或者本来不痛经，后来出现痛经的症状，都需要及时到医院做检查除外疾病，做到早发现早治疗。
2.病理性痛经——其他疾病。
比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等等，甚至，有些和妊娠相关的疾病，如不全流产，宫外孕等等，也会有患者误认为是痛经而延误治疗，甚至造成生命危险。
最后李岩医生提醒大家：如果长期因痛经不来医院检查，很可能延误治疗，就像小冉错把病理性痛经当成生理性痛经，导致子宫内膜异位的囊肿越来越大，这样大大增加了手术的难度。不过听到囊肿也不要害怕，因为这种疾病，通常是良性，只是它在妇科领域还是很棘手的，主要是术后容易复发。如果反复手术难度加大且对身体的损伤也大，所以术后需要长期服药来控制复发。总之，痛经加重，经量增多等变化都是建议及时就医，不要擅自吃药以免贻误病情。
文字|妇一科 李岩
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