咽痛、咳嗽、耳塞、口臭，有可能是胃病引起的？

前几天，三联生活周刊发布的其中的女主角阿娇在成功控制了淋巴瘤后，又在24年被确诊为原发印戒细胞胃癌。近年来，年轻人患胃癌的概率越来越高，在全球已成为不可忽视的上升趋势。

据国家癌症中心最新发布的数据显示，全国胃癌的年发病人数超过 35 万，位列所有恶性肿瘤第 5 位；死亡人数超过 26 万人，位列恶性肿瘤第 3 位。

今天春雨君邀请到了上海交通大学医学院附属仁济医院-消化科主任医师陈胜良医生和朋友们好好聊聊：正确的养胃方式应该怎么做？幽门螺杆菌与胃癌有何关系？

哪些不良习惯容易得胃病？

据陈胜良主任介绍，精神、情绪、心理 ，进食、睡眠节律，食物，冷热，客观认知、应对行为，这些都会导致胃病症状。

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影响点

精神、情绪、心理

当我们经历精神紧张、压抑、愤怒、悲伤等情绪的时候，会出现食欲不振、腹痛、腹胀等情况，是因为精神因素与胃肠活动密切相关，持续、过度的精神紧张、情绪激动等情况，可诱发胃肠道疾病；

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影响点

进食、睡眠节律

日常饮食是否规律，以及睡眠节律是否正常，睡眠是否充足，都可影响胃肠道健康；

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影响点

食物

过冷、过热、过咸、过甜、过于坚硬或粗糙、油腻、辛辣的食物，都可刺激胃肠道，对胃肠造成负担，导致或加重胃病症状；

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影响点

冷热

这里指的是环境温度的冷热，人体受到冷空气刺激后，胃部容易发生痉挛性收缩，从而引发胃痛、消化不良、呕吐、腹泻等症状；

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影响点

客观认知、应对行为

如乳糖不耐受的人群，喝牛奶会拉肚子，应调整饮食方式；有胃病的人群尽量不要吃夜宵，以免加重不适症状。

常见的胃病症状有哪些？

根据陈胜良主任介绍，关于胃病症状主要有两大类：

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胃功能减弱：“胃抑郁”

食欲不振、嗳气、餐后不适、早饱、餐后饱胀、恶心、呕吐；

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胃功能亢奋：“胃躁狂”

饥饿感、上腹痛、上腹烧灼感、空腹痛、恶心、呕吐；

除此之外，胃病症状还包括胃食管返流、十二指肠炎症及下消化道相关症状：

胃食管返流：烧心、反酸、吞咽困难、咽部异物感、咽痛、咳嗽、牙病、耳塞；

十二指肠炎症：餐后上腹痛（0.5-1.5h）、胆汁反流

下消化道：餐后胀痛、腹鸣、腹泻、气串、便秘、口臭

幽门螺杆菌与胃癌关系

幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性细菌，是引起胃上皮化生和胃癌的最重要病原体，此前，国际癌症研究机构和世界卫生组织就已将Hp划分为Ⅰ类致癌物。

据统计，全世界约有一半人口感染幽门螺杆菌，我国Hp的感染率也在50%左右，且北方地区感染率高于南方地区。

幽门螺杆菌感染虽然不会直接导致死亡，但是会引发胃炎、消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等一系列胃肠疾病，甚至胃癌。

图源：壹图网

国内外的大量研究结果表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。对Hp感染患者家庭状况的调查结果发现，当父母存在感染时，其子女的感染率显著升高；配偶之间也存在传播现象。

共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻、不良的卫生习惯等是家庭成员之间常见的感染途径。从预防胃癌的角度来说，成人即使没有症状，一旦发现感染幽门螺杆菌，也最好是接受正规的根除治疗。

慢性胃炎与胃癌的关系

慢性胃炎，简单来说，是多种因素引起的慢性的胃粘膜的病变，是消化系统常见的疾病之一。 据陈胜良主任介绍，通过胃镜检查和病理报告发现，所有人都有胃炎，绝大多数“萎缩、肠化”都在正常范围内，萎缩性胃炎生癌的风险主要与范围有关，肠化生生癌的风险主要与范围和类型有关，规律胃镜检查是防控胃癌风险的重要手段。

图源：医生提供；图：萎缩、肠化的分布特征

发生萎缩性胃炎也不要太紧张，荷兰的一项全国范围队列研究，通过对9万余例胃炎病人进行长达10年的随访发现，在慢性萎缩性胃炎患者中，只有0.1%的患者发展为胃癌。

图源：壹图网

胃癌“三要素”：

• 慢性不可逆炎症背景（损伤vs.修复 炎症致癌分子）

• 细胞微环境中的分子环境：（胺、烷、次级胆酸等）

• 免疫因素：免疫监视、免疫杀伤

如何防治胃病？

出现长期食欲不振、上腹痛、腹胀、腹泻等症状时，应及时就医进行检查。

图源：医生提供

医生会先进行体格检查，了解机体一般状态，然后可能会建议进行幽门螺杆菌（Hp）检测等实验室检查，X线等影像学检查以及内镜和病理检查等，以进一步明确胃部病变情况。 根据检查结果，进而启动治疗或预防方法。日常注意进行良好的护理，积极配合医生进行治疗，可有效缓解胃部不适症状，促进机体恢复，避免不良情况发生。

图源：医生提供

上班族在护胃方面，要注意避免精神紧张，生活中保持开朗、乐观的心态，生活规律、劳逸结合，保持轻松愉快的心境；饮食要有规律，睡眠充足；多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜；注意保暖；有幽门螺杆菌感染情况的话，最好进行根除治疗；存在胃癌家族史的患者，定期进行胃部检查，并积极治疗相关疾病；合理用药，避免滥用药物。 一般来说，细、烂、新鲜的食物更养胃，食物要注意种类多、常调换，有刺激性的食物最好不吃或放在后面吃。

编辑：春雨医生