颠覆性发现：婚姻或增加老年痴呆风险，从未结婚或离异者的痴呆风险显著降低

导语

好的婚姻治愈一生，坏的婚姻致郁一生。

“婚姻是座围城，城外的人想进去，城里的人想出来”，钱钟书先生的话放在今天，或许要改成：“城外的人懒得进，城里的人拼命逃”......

社交媒体上，“我不羡慕任何走入婚姻的人”成为热梗，年轻人一边在相亲角被催婚，一边在深夜刷着“不婚不育保平安”的视频。

可以说，如今婚姻的光环正逐渐褪去，而有趣的是，科学界也正在上演一场"五年反转剧"——两篇相差五年、研究方法相似的论文，给出了截然相反的结论——一篇说婚姻能显著保护脑力，而另一篇却声称一个人的时候脑子更清楚！

这不禁让人想起那句“人类的悲欢并不相通”——或许科学家的数据也不相通。今天，我们就来扒一扒这两篇“神仙打架”的研究，看看婚姻与大脑健康的真相到底有多复杂！

五年前：

所有未婚群体，

痴呆风险都比已婚者高！

2020年，密歇根州立大学团队利用健康与退休研究（HRS）数据，深入探讨了婚姻状况与痴呆症风险之间的关系。

本研究的研究样本包括15,379名52岁及以上的参与者（男性6,650人，女性8,729人），他们在2000年的基线调查中没有痴呆症的迹象。参与者来自美国各地，涵盖多种族和多民族背景。研究跟踪调查了14年（从2000年到2014年），每两年对参与者进行一次详细的认知、身体、经济、工作和家庭状况以及健康行为的调查。

研究通过认知测试（如记忆力测试、连续减7运算）评估参与者脑力，得分≤6分者诊断为痴呆。

表1：按婚姻状况分列的加权描述性统计，HRS 2000（受访者人数= 15，379）

研究发现，所有未婚群体的痴呆风险均显著高于已婚者，且风险等级呈现鲜明梯队：离婚者以105%的超高风险（OR=2.052，p < 0.001）稳居榜首，其次是丧偶者（OR = 1.519，p < 0.001）、从未结婚者（OR = 1.595，p < 0.005）和同居者（OR = 1.548，p < 0.05），而已婚群体则安全垫底。

表2：按经济资源和健康相关因素划分的KHB中介分析结果

进一步分析发现，经济资源是重要的“背锅侠”：收入与财富差异能解释离婚者13%（总效应0.641中的0.082）、丧偶者16%（总效应0.374中的0.059）和从未结婚者18%（总效应0.467中的0.083）的额外痴呆风险。更扎心的是性别差异：离婚男性的痴呆风险飙升至已婚男性的2.6倍（OR=2.601），而离婚女性风险仅升高30.6%（OR=1.306）。

图1：调整后的痴呆症比值比按婚姻状况和性别分类

综上，这项研究的结论直截了当：所有未婚群体（包括同居、离婚、丧偶、从未结婚）的痴呆风险都比已婚者高，尤其是离婚男性，风险是已婚男性的2.6倍！

以上的结论是不是很熟悉？确实，这也符合我们过去对于婚姻的印象——有人提醒吃药，有人督促体检，甚至吵架都能算“脑力锻炼”。但2025年发布的最新研究却给我们泼了一盆冷水......

五年后：未婚反而更安全？

近日，来自美国佛罗里达州立大学、法国蒙彼利埃大学的研究者发布了最新研究，他们发现：已婚人士的痴呆风险反而更高，尤其是阿尔茨海默病和路易体痴呆！

研究基于美国国家阿尔茨海默病协调中心（NACC）的数据，涵盖了 24,107名50岁以上的中老年人，平均年龄为71.79岁，其中59.6%为女性。研究从2005年开始，最长随访时间达到 18年，累计观察时间为 122,478人/年。参与者覆盖多种族和多民族背景。

研究中关注的关键指标包括：1. 婚姻状态：分为已婚、丧偶、离婚和从未结婚（包括婚姻被宣布无效）。2. 痴呆症诊断：通过每年的临床评估确定，包括神经心理测试和临床检查。

研究采用了考克斯比例风险模型（Cox Proportional Hazards Model）来分析基线婚姻状态与痴呆症发病风险之间的关系。模型调整了多种混杂因素，包括年龄、性别、种族、教育、独居状态、慢性病（如糖尿病、高血压、肥胖）、抑郁症状等等，甚至，还“贴心地”考虑了死亡竞争风险（即人可能还没痴呆就先去世了，可以说是非常严谨了）。

图2：研究参与者的选择流程图

研究结果显示，与已婚人群相比，未婚群体的痴呆症风险显著更低：

● 从未结婚者：痴呆症风险低 40%（风险比HR=0.60，95%置信区间CI=0.52–0.71）。

● 离婚者：痴呆症风险低 34%（HR=0.66，95% CI=0.59–0.73）。

● 丧偶者：痴呆症风险低 27%（HR=0.73，95% CI=0.67–0.79）。

在细分痴呆症类型时，未婚群体在阿尔茨海默病（AD）和路易体痴呆（LBD）中的优势尤为明显：

● 阿尔茨海默病：从未结婚者风险低 47%（HR=0.53），离婚者低 32%（HR=0.68），丧偶者低 31%（HR=0.69）。

● 路易体痴呆：从未结婚者风险低 74%（HR=0.26），离婚者低 79%（HR=0.21），丧偶者低 53%（HR=0.47）。

而在血管性痴呆（VD）中，各婚姻状态组与已婚组之间未发现显著差异。

表3：使用Cox生存分析模型研究未婚人群（包括离婚、丧偶、单身等）的婚姻状况与患痴呆症风险的关系

表4：婚姻状况对阿尔茨海默病（AD）、路易体痴呆（LBD）、血管性痴呆（VD）和额颞叶变性（FTLD）预测的考克斯比例风险回归结果

对于上述反转的结果，研究者提出了两种可能的解释：

➜ 已婚人士倾向于“早诊断”：
已婚者可能因为配偶的“监工”，稍有健忘症状出现，就会被拉去检查，而单身者可能直到症状严重时才会就医。这种“诊断延迟”现象可能导致未婚群体的痴呆症风险被低估。（未婚群体确诊痴呆症时的年龄更大、症状更严重。例如，丧偶组确诊时的平均年龄为 85.6岁，而已婚组为 77.4岁）

➜ 婚姻质量才是关键：
婚姻并非总是保护伞，低质量的婚姻（如长期不幸福或充满压力的婚姻）可能带来慢性压力，反而损害认知健康。离婚或丧偶后，部分人可能因摆脱压力源而受益。

小结

综上这两篇相差五年的研究，一个说“已婚人士脑力强”，一个说“单身贵族更清醒”，看似矛盾，实则也揭示了科学研究的复杂性：

1. 样本差异：2025年研究中的NACC样本多为主动就诊人群，因此统计结果可能高估已婚者的诊断率；而2020年研究中的HRS队列则覆盖更多普通人群，或更可能反映真实风险。

2. 时代变迁：2025年研究包含更多晚婚不婚的千禧一代，婚姻的社会意义可能已悄然改变。

3. 相关变量：婚姻质量、社会支持、个人选择等等因素，变得越来越重要。

不过，这两个矛盾的结论也进一步证实：婚姻与健康的关系，从来不是非黑即白。或许正如网友所言：“好的婚姻治愈一生，坏的婚姻致郁一生。”科学家争论不休的，或许正是我们每天都在经历的——在孤独与羁绊之间，寻找属于自己的平衡。

参考文献：

1. Liu H, Zhang Z, Choi SW, Langa KM. Marital Status and Dementia: Evidence from the Health and Retirement Study. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2020;75(8):1783-1795. doi:10.1093/geronb/gbz087

2. Karakose S, Luchetti M, Stephan Y, Sutin AR, Terracciano A. Marital status and risk of dementia over 18 years: Surprising findings from the National Alzheimer's Coordinating Center. Alzheimers Dement. 2025;21(3):e70072. doi:10.1002/alz.70072

来 源 / 生物谷

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