武汉大学团队：乡村医疗卫生机构标准化建设需因地制宜、分类施策

来源：大众网

近年来，我国乡村医疗卫生机构标准化建设取得显著进展，但区域差异依然突出。标准制定缺乏科学性与合理性，部分标准脱离乡村实际需求，执行效果不佳。现有标准未能充分考虑不同地区经济发展水平和资源禀赋差异，导致部分地区标准过高或过低，难以有效落地。针对这些问题，武汉大学政治与公共管理专业乡村医疗卫生机构标准化建设团队提出应实施分级分类的建设标准和对策建议。

经济发达地区：引领高质量与精细化发展

经济发达地区应着力提升标准，加强信息化建设与医护人员技能培训，推动乡村医疗卫生机构向高质量与精细化发展。发达地区具备较好的技术基础和经济条件，但目前村卫生室仅在电子健康档案方面推广较好，电子病历普及率较低，信息化系统存在壁垒，各单位系统各自为政，操作不便。同时当前，医护人员队伍老龄化严重，亟需吸引年轻医生加入。

因此需以地级市为单位，由市卫健委牵头，构建全市统一、上下互通、公开透明的医疗信息系统，打破信息壁垒。江苏省盐城市的医疗信息系统是成功范例，其上下贯通、信息透明的特点显著提升了医疗效率，村卫生室可查看患者就诊记录和病历，助力精准诊断。盐城模式获国家卫健委好评，其下辖东台市更被央视等权威媒体作为医改典范报道。规范化培训时间、内容和流程，镇卫生院应每半月组织一次培训，每月至少开展一次以中医为主题的培训，邀请区县及以上医院的中医专家授课。在人才引进方面，需提升薪资待遇，完善社会保障，打通晋升路径。

经济中等发达地区：聚焦资源均衡与基础设施建设

经济中等发达地区需聚焦资源均衡与分配，强化基础设施建设与维护，优化经费管理机制。中等发达地区在乡村医疗卫生机构标准化建设进程中，仍有部分卫生室使用医护人员的自建房，配套设施不完善，设备更新滞后，影响医疗服务质量。此外，基本药物短缺率高，药品供应不及时，库存管理不规范，严重影响医疗服务质量和可及性。

为此，需加大对基础设施建设的投入，尤其关注早年贫困村卫生室建设，设立专项建设资金，升级改造未达标卫生室。完善配套设施与维护机制，合理规划室内布局，设立设施维护基金，用于设备维修保养。加大省级财政转移支付力度，明确地方配套资金比例，确保配套资金落实率达80%以上。建立经费投入动态调整机制，拓宽经费来源，鼓励社会资本参与。改革经费分配模式，建立以服务人口、服务半径、疾病谱为依据的分配模型，加强经费使用监督，定期评估使用效率。同时，加强基本药物制度执行，建立药品短缺监测预警机制，推进电子库存系统建设，利用信息化手段实现药品库存实时监控，减少人工误差，避免浪费。

经济欠发达地区：保障药品供应与急救能力

经济欠发达地区应以保障药品供应与急救能力为基础，优先破解基础设施与人员配置难题。欠发达地区交通不便，医疗资源分布不均，基层急救能力有限，需完善转运机制，提升急救效率。确保每个乡镇卫生院至少配备一辆救护车，纳入县域120急救系统统一调度，保障急救电话24小时畅通。为偏远地区组建志愿者运输车队，建立应急医药物资储备机制。西藏、云南、四川部分山区已配备卫星电话，必要时可借调直升机转运，显著改善居民健康状况。

同时，乡村医疗机构面临“三低一高”问题（资质低、学历低、待遇低、年龄高），需完善薪酬和职业发展路径，吸引和留住人才。提高乡村医务人员工资水平，落实基本公共卫生服务补助和基本药物制度补助，动态调整补助标准。优化职业发展路径，畅通职称晋升渠道，鼓励参加执业（助理）医师资格考试，给予补助。建立县、乡、村三级人才交流机制，表现优秀者可安排到乡镇卫生院或县医院交流工作，拓宽职业发展空间。

分级分类建设标准和具体对策建议，不仅能够为国家和地方政府制定差异化、精准化的政策提供科学依据，推动乡村医疗卫生机构标准化建设的均衡发展，而且对提升乡村居民的健康获得感、促进城乡医疗卫生服务均等化具有重要的实践意义，为实现“健康中国”战略目标提供了有力支撑。

据悉，乡村医疗卫生机构标准化建设团队由武汉大学政治与公共管理学院吕普生教授指导，实践队赴江苏、湖北、甘肃等18个省、市、自治区进行实地调研和访谈，成果目前已获包括18省33家机构采纳，多位著名学者推荐，产生了一定社会影响。团队深入调研我国乡村医疗卫生机构建设情况，助力乡村振兴战略和健康中国战略实施。