两位老人“抗白”成功，脐带血微移植为老年白血病患者带来新希望

“感谢你们，给了我爸爸新的希望。”2025年4月7日，两位老年急性髓系白血病（AML）患者成功接受脐带血微移植后，从湖南省人民医院血液内科细胞移植病区顺利出仓，标志着该院血液内科率先在湖南省开展脐血微移植治疗急性髓系白血病，为急性髓系白血病尤其是老年急性髓系白血病患者治疗提供了“有利武器”。

（▲两位患者顺利出院）

湖南宁乡68岁的王先生有一段时间经常咳嗽总不好，到当地医院检查后，白细胞高达62x109/L（正常值（4.0～10.0）x 109/L），转诊到湖南省人民医院，经骨髓穿刺等检查确诊为急性髓系白血病中危组。

因王先生同时有肺部感染、高血压、糖尿病、急性肠炎等多种疾病，为了保证化疗的效果同时减轻化疗的并发症，湖南省人民医院血液内科团队为王先生的制定了高强度IA方案化疗序贯脐带血微移植的治疗方案，在血液内科和细胞移植病房的医护人员精心照顾下，王先生顺利度过化疗及移植后的感染、出血等难关，经过两周顺利出仓，血细胞也完全恢复了正常。

62岁的林先生在确诊急性髓系白血病经7次化疗后复发，颅内也出现了大量的白血病细胞，此时的他身体非常虚弱，对后续治疗也没了信心。

血液内科团队为其制定了ITA化疗方案联合脐带血微移植的治疗方案，这让他和家人看到了希望。最终，林先生与王先生在同一天顺利出仓，复查骨髓又再次缓解了，又重新看到了希望。

（▲林先生在细胞移植病房接受脐带血微移植治疗急性髓系白血病）

老年急性髓系白血病患者常合并高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病，极大地增加化疗的难度和风险，如果不能接受足够剂量的化疗，疗效也会受到影响。

脐带血富含造血干细胞，能够促进造血和免疫系统重建。脐血微移植技术是将中大剂量化疗与脐带血干细胞输注相结合的治疗方式，建立短暂微嵌合，诱导移植物抗肿瘤/白血病（GVL）效应，在患者耐受且安全情况下极大地发挥抗肿瘤能力。

细胞移植病房主任刘灿表示，与传统移植相比，脐带血微移植有独特优势，一是年龄无界，突破了传统移植60岁年龄限制，尤其适合65岁以上、基础疾病多、无法耐受大剂量化疗的老年患者。二是无需配型完全相合，配型要求宽松，解决“寻髓难”困境，缩短等待时间。三是低毒高效，双重抗癌机制。微清髓方案能减少对正常细胞的杀伤，降低感染与出血风险，发挥移植物抗白血病效应，降低复发率。四是恢复更快，生活质量有保障。该治疗住院周期短，并发症少，术后可快速回归家庭生活，减轻照护负担。

血液内科主任周明介绍，脐带血微移植治疗白血病适用于60岁以上急性髓系白血病患者（尤其体能状态较差者），传统化疗效果不佳或复发难治患者，无法找到全相合供体的患者。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 血液内科/细胞移植病房 李林
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（编辑YT）