针灸为什么能治疑难杂症？（附临床案例）

一、针灸为什么能治病？
中医理论认为，人体中有一种既不同于脉道，又不同于神经的负责运行气血的经络系统。它像网络一样遍布人体周身，将五脏六腑、四肢百节及官窍等联系起来，共同维持人体正常生理功能。机体任何部位发生病变，在经络上也都会有相应的反应。

针刺或艾灸治疗时，就是在经络循行于人体浅表部位的敏感点，即穴位上施加能量刺激，要使之“得气”，将阻塞的经络重新畅通。再通过经络传导作用反馈到病变部位，气的调整可以改善局部的血供，所谓“气为血之帅”。进而使人体功能趋于正常，疾病得以治愈。

现代医学研究证明，针灸治病原理与神经系统有关。国医大师程莘农的孙子，程凯博士用左侧滑肉门治疗抑郁症的实例就是说明。“针尖通过腹壁，触及大肠表面，使大肠蠕动，刺激腹交感神经，使其兴奋，从而达到治疗抑郁症的目的。”

同样原理，针刺也能够止泻。研究表明，针灸可以兴奋交感神经，抑制副交感神经。而胃肠功能主要受副交感神经支配，所以当交感神经兴奋时，就有效抑制了胃肠道功能的亢进，从而达到止泻的目的。

针灸治病原理还与细胞免疫有关。针刺足三里穴，就能使体内白细胞数量升高，从而使白细胞吞噬细菌能力增强，提高了人体免疫力，这也正是中医“扶正祛邪”之法的体现。再比如，针灸治疗疼痛的原理，针刺时会明显增加局部软组织的血液循环，加快了炎症因子的代谢，同时提高人体“痛阈”，从而达到治疗目的。

以上对针灸治病原理的解释，或多或少都涉及到部分现代医学概念，比如神经、比如免疫、比如痛阈等等。所以说继承和发展中医，与现代医学并不冲突，可以相互参照，发挥各自优势。

社会上流传着很多“不治之症”，如：癌症、类风湿、乙肝、心脏病、强直性脊椎炎、甲亢、甲减、高血压、糖尿病等等。在西医看来，这些病都不能根治，需要“终生服药”。

我对“终生服药”这件事，始终持否定态度。因为无论什么药都不是维生素，都有一定毒副作用，即便毒性很小，长期服用后的毒性积累迟早会在体内“爆发”，很多时候是不可逆的戕害。就算维生素这类“公认的营养素”长期服用也不安全，大家仔细读读药盒子里面的说明书，就都会明白。

针灸到底能不能治病？我想谁都不会怀疑。针灸能不能治大病，治疑难杂症？争论就会出现。在西医的认知里一定是否定的，在多数患者看来一定是怀疑的，而在有丰富临证经验的野生民间中医眼睛里，答案却是肯定的。为什么出现如此大的差异？因为眼界不同，思路不同，结论自然就不同。经云：“言不可治者，不得其术也。”这句话我们可以从两个方面来理解：

一、从理论上说，世上没有不能治的病。在中医看来，人体的疾病是由阴阳失调、五行失衡所导致。失调的阴阳必然可以重新调节、失衡的五行也同样必然可以回归平衡。某种疾病看似不可治，实际上只是没有找到合适的治疗方案罢了。

人类历史的发展也证明了这一点，古代很多被认为不可治愈的疾病，比如天花、霍乱、鼠疫、肺结核等，现在都已经不再是绝对不可治愈的“疑难杂症了”。身为医生，树立战胜一切疾病的信心至关重要。相信几乎每个医生都面临过治疗上的“瓶颈”或“绝境”，而每一次治疗上的“起死后生”，都是一次凤凰涅槃！技术上的飞跃值得欣慰，心理上的突破更值得感动。每个医生，都是由青涩走向成熟的。

二、从实践上说，我们无法及时掌握每种疾病的治疗方法。在实践中，“不得其术”主要有以下三方面因素：

1、医生自身的局限。并不是每个医生都是神医。医生都有个体差异，都有自己不熟悉的领域，也都有可能误诊。所以，都可能因为医生的局限而使疾病“不可治”。

2、科技水平的局限。人类科技的发展并不是一蹴而就，因此，对很多疾病的形成机理、临床表现、治疗方案，都需要经过一段漫长时间才能逐渐摸索出来。比如埃博拉病毒、癌症、艾滋病等，这些疾病已经发现了很长时间，但直到今天仍然没有找到有效治疗手段。

三、环境的变化。随着人类生存环境的变化，很多新疾病、新病毒也会随时出现攻击人类机体，这些新产生的疾病都很难在短期内找到最佳治疗方案。就如同前些年在全球肆虐的新冠肺炎一样，很可能随着病毒的变异，需要花更多时间才能研发出有效的疫苗产品，而短期内我们仍处于“不得其术”的困境中。

曾有过针刺数次，就使骨质增生患者的X光片出现明显改善的案例；也曾有过只针刺一次，就使吞咽困难的食道癌患者，当面快速吃下两碗饭的案例。可见，用针灸方法治疗一些现代疑难杂症，不仅可能，而且可行。如果选穴及手法得当，还可能出现超出预期的临证效果。归根到底，不是世界上存在“疑难杂症”，实在是多数医生尚未掌握“疑难杂症”的治法和手段。从哲学的视野看：很多时候，越是复杂问题解决的办法往往越简单。

长期以来，中医针灸治疗收费的标准（以市场约定俗成的价格做参照）并不能反映其客观价值，与主流医疗体系的价格相比，针灸治疗的价格与价值之间是一种扭曲。人们一边在享受针灸治疗所带来的经济、速效与便利，一边却无视针灸医师从容操作下，所蕴藏的技术含量与风险，好像一次针灸下来，就是几根针的成本问题那么简单。

殊不知，对那些疑难杂症治疗的针灸医师来说，是疗效险中求。患者心里很清楚，疑难杂症大多数医生扎不好。能扎好的都是临证多年，经验丰富的高手。还是那几根针，还是那个病人，为什么高手能治疑难杂症？盖因操作者人不同，刺法思路也不同。

什么是针刺的思路？据症选穴、组方，主穴与次穴的搭配；选穴包括近取、远取，方位包括前、后、左、右、上、中、下取；经络也要有搭配，比如萎多取阳经之穴，而痉证多取阴经之穴。即使同一侧肢体的不同经络，也有阴阳搭配的问题，要多想多思如何才能做到不盲目，而有的放矢？

什么是刺法？不是说一根针，你挂到肉上就能治病。相对于选穴思路，我觉得刺法更能体现针灸医师存在的意义。选什么样的针？以毫针为例，多长的针是你治疗所需？曾见过一位从医30年的针灸医生，不管治疗什么病都只用一寸针。他经常对徒弟讲，安全第一，什么时候都要慎重！

老先生的话没有错，医生治病，安全第一，无可厚非。但是看一看老祖宗留给我们的“九针”，里面都是超过一寸的，我想这绝不是只留给后人看的！中医针灸医生讲究的是“有其症，用其针。”唯此，才能取得好的疗效。上面的老先生用针虽然很安全，但是相信治疗效果必然要打许多折扣。

那么问题来了，针灸医师怎么才能做到安全与疗效兼顾，又风险可控呢？我想针灸医生的含金量就在于此。国内国外几乎每年都有针灸临床事故的发生，甚至死亡。怎样才能做到安全与疗效两者兼顾？这涉及到一些关键点和核心智商，是我另一篇文章的内容。

在针灸治疗时，除了针的选取，基本思路，首先要找准针刺部位，选择针刺方向，运用何种运针手法，是一穴单针还是一穴多针？留针时长及要不要留针？等等多种元素，篇幅所限，不一 一列举。

综上所述，针灸治疗看似平淡，但也不是你想相的那样简单。好的中医师，都是游走于疗效与风险之间的高手。疗效越好，风险越大。尤其是针灸治病，只有那些被边缘化的技术，才可能达到极致！

当下，中医针灸治疗价格与价值的严重背离，已经不仅仅是对中医针灸治疗本身的扭曲和不公，也极大的损伤了中医人的心理自尊，更阻碍了中医事业的全面发展与传承。病人在三甲医院住院，护士测一次体温要列入收费项目，收费几元到十几元不等，还不治病。而一个偏头痛的学生，扎一次针灸，6根针30分钟，治好了她的病。交费时，诊所收她50元，她反倒嫌贵。这样的事例在全国各地，屡见不鲜，你欲言也好，无语也罢，当下中医针灸所面临的现实，就是如此。

二、案例四则：
1、顽固性呃逆
呃逆：是指胃气上逆动膈，逆气上冲，喉间呃呃连声，难以自制为表现的病证。顽固性呃逆：即指呃逆久治不愈， 病症反复加深的病理过程。呃逆在中医临床中，并不算一种常见病证。但伴随着人们生活压力的增大，精神心理负担的加重，呃逆及顽固性呃逆也正在向多发的趋势演化。病因：饮食不当，情志不遂，体虚病后。尤其是情志，占到主要因素。

病机：胃失和降，隔间气机不利，胃气上冲动膈。呃逆的诊断并不难，呃逆与干呕、呃逆与嗳气间的病症鉴别也不难。呃逆的辩证：主要从 寒、热、滞、虚 等四个方面入手。如果辨证准确，也会收到不错的效果。但如果单以针刺或手指点穴治疗，余个人体会不仅快捷有效，且效果往往超过中药。

徐某，男，46岁，公务员，2014年8月16日上午来诊。患者自述：自己平时工作压力大，经常要伏案文笔到深夜。久劳成疾，先是肩颈出了问题，后又失眠抑郁，这些还都在可忍范围之内。要命的是近半年来出现了呃逆，而且病情越来越重，尤其在开会期间，突发呃逆连连，让领导和自己没少尴尬受窘。也用过很多中西药物，均不见好转。

患者通过朋友找到余，但又不想服中药，余说：“那就试试针灸吧”，患者同意。考虑到呃逆虽然是膈肌异常收缩引起，但中医将它归入胃病范畴，而胃病之中又以情志为先，恼怒抑郁，肝气犯胃者见多。于是余把主穴选在阳明经和厥阴经上，正所谓“治胃不离肝”。选穴如下：足三里、期门、胃俞、肝俞、膻中、行间、内庭。每次双侧交叉选穴，4-5穴为一组，每日针刺1次，平补平泻，留针15-20分钟之内。第一次治疗结束，患者即感前胸舒畅，呃逆间隔时间明显延长；第四次治疗结束后，患者已不再呃逆。其后余又为其巩固治疗四次，前后共治疗八次。电话随访，两年未见复发。

讨论：肝经的期门穴是我比较长用之穴，刺对了手法，男女情志病常可立竿见影。期门穴取法：该穴当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。刺法：由左手指寻肋间骨做引导，入针后斜向外下方，不提插不捻转，待得气后，即出针。初手宜用1寸针，待有了阅历后可选2-3寸针（要根据病人胖瘦而定）。

2、陈旧性耳鸣
耳鸣、耳聋：常可并见，《杂病犀烛·卷五》曰：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者，则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”意思就是耳鸣往往是耳聋之前兆。因之，耳聋是中医一种病名，以无任何争议。

那么耳鸣是否也是中医的一种病名？多数人似乎是肯定。余以为，耳鸣与耳聋完全不同，耳聋是耳病的终极形态，到头了。耳鸣则是疾病作用于人体后的一个主观症状，它既可以终结于耳病，也可以终结于肺病、肝病、肾病，还可以终结于一些津液气血病。所以余以为耳鸣还是作为中医学的一个症状比较合适。

耳鸣作为一种症状极为常见，但却在临床中很难去消除，为什么？盖因十二经脉皆通于耳，五脏六腑皆会于耳，窍微而络细；又处心脏远端，故疾易来而祛则难。余临证每遇耳鸣时，施以针药相配，金水相和之法祛之，多有较好疗效。如患者恰逢壮年，身体健硕，虽症久远却元气未伤者，亦可单一采用用针刺法，且疗效不输。

患者司拉瓦，男，53岁，俄罗斯人，油企老板。于2010年3月21日前来就诊，自述：八年前因高血压和工作紧张，右耳患上耳鸣。曾去过莫斯科圣彼得堡等多家医院治疗未果，半年来耳鸣加剧，甚则如火车样轰鸣，严重影响到工作和生活，患者十分痛苦。证见：头痛眩晕，耳鸣目赤，咳痰，口气浊重，烦躁易怒，脘腑胀痛嘈杂，失眠，腰酸痛，便秘，溲短赤，舌质红而苔黄，脉弦数而细；血压115/185mmHg，患者平日嗜烟嗜酒，并长期服用安眠降压药物。

病机辩证：患者平日压力大，又素喜肥甘厚味，肝为刚脏，条达为本，郁则化风化火，日久肝阴耗损，阴不足则水不涵木，呈肝阳上亢。肝肾为子母脏，肝赖肾养，肝阳亢多由肾水亏所致。高血压病实为本虚标实，本虚为肝肾阴虚，标实为肝阳亢、肝火旺。临床多表现上盛下虚。水不涵木则表现为：头晕痛，耳鸣，眼干，五心烦热，腰痛，便秘，舌红，脉弦细数等。患者平日嗜酒喜甘，耗及阳明气血，故易怒，胃脘胀痛嘈杂，口苦口浊。肾水不足累及肺金，加之长期吸烟肺金愈伤，木亢不受金制，反成相侮之势。

确立治则：滋水涵木+佐金平木+抑木扶土。取穴：听宫、太冲、尺泽、合谷、大椎、液门、太阳、百会、太溪。方解：听宫治疗耳鸣之要穴；大椎督脉之要穴，太冲足厥阴之腧穴原穴，二穴降压效著；太溪滋阴潜阳，益肾和胃；太阳百会是头痛头晕之验穴；尺泽手太阴合穴，滋肺阴以养肾阴；液门乃三焦腧穴，三焦为水火气血之通道，诸穴相伍共奏滋水涵木、佐金平木、抑木扶土之功效。每取三~四穴为一组，上下搭配，隔日针刺一次。

第三日，患者复诊告知，头痛头晕、胃胀痛和睡眠均有改善，但耳鸣依旧。换一组穴再针。第五日，患者说头和胃不痛了，头晕和睡眠也继续改善，但耳鸣仍是依旧。此时患者血压已降至95/145，余再三思之：仅三次治疗，诸症皆有改善，说明思路没有错，可为何耳鸣依旧？良久方猛然大悟，余多以往针刺听宫用的多是寸半毫针，而司拉瓦先生典型的俄罗斯汉子，身高一米九零，颅径比常人都明显偏大，寸半毫针怎能抵达病灶？

第四天余改用二寸毫针，边进针边轻轻捻转，当进针到一寸八分时，感觉他身体一颤，余同时也感觉到手下针柄如绵帛所裹，于是停止进针。余问：“什么感觉”？道：“耳鸣好像见轻”。余又轻刮针柄数下，当即出针。嘱斯拉瓦静卧片刻。待司拉瓦起身时欣喜道“Doctor AI Хорошо"！彼时，司拉瓦的耳鸣已十去七八！此后隔日再针，共针十次。至此，困扰司拉瓦达达八年之久的耳鸣，最终通过针灸治疗，得以临床治愈。随访，一年未再复发。

3、顽固性腹胀
2013年，我在哥德堡治疗了一位腹胀患者。男，26岁，身健体壮，眠、纳及便均正常；患者无痰咳，无嗳气，无烟酒嗜好，全身上下无任何痛点；自觉胃脘至少腹莫名其妙胀闷不舒将近1年，夜里常会因腹胀而醒，却只是胀而不痛。刻诊：舌象正常，脉沉而缓。曾服马丁林、多潘利酮等未见效果。后又服保和丸、舒肝和胃丸、四磨饮子等中成药，也做过针灸、艾灸治疗，症状未见任何改善。

当下为其腹诊：无压痛，无宿便，唯腹肌张力略有增强，别无他征。进一步了解，患者性格平和，不好生气，事业颇顺遂。但是平日工作压力较大，精神比较紧张。再有时逢盛夏，患者比较喜好冷饮。

四诊几乎无任何有意义的指征，治疗一时竟无从下手。但仔细思之，茫然中又似乎有些蛛丝马迹：脉沉缓应当和喜好冷饮有关，冷饮属阴，常饮必伤及脉络；精神紧张压力大，属思虑范畴，思虑过度会伤及脾胃。又胃属足阳明，对应同名手阳明大肠。中土之位，喜暖畏寒，寒滞胃脘，则胃气难降，脾气难升。虽有保和、四磨辈消食导滞、温中下气，无奈寒性收引，四磨温中力道有限。

因我当时是去朋友家做客，我有个习惯出门不管去哪，都在随身的针灸包里带两盒针，1盒寸半、一盒3寸，以备不时之需。患者是朋友的亲属，喝茶期间说到了病情，朋友就说：“要不你就给他扎两针？”我说：“试试看”。我琢磨着：患者虽然不是大腹便便，但似他这种顽症而非重症病人，必用长针重刺，方可取效。取穴：中脘、关元、水道（双）、太冲（双）、期门（双）。刺法：均以三寸毫针（注：3寸以下毫针无效），中脘、关元、水道直刺；太冲、期门斜刺。先刺期门两穴，得气后起针。再刺太冲两穴，得气后起针。继而再刺中脘、关元、水道，缓慢进针，得气后留针20分钟，不捻转不提插。起针要快，出针后无菌干棉球按压针孔2分钟以上。

本案例患者，当我中脘按下针时，病家即感有小股气流自胃中扰动作响，胃中胀感顿然若失。针刺关元、水道，热感随针而至，肠鸣汩汩有声，腹中胀感已十去六七。针刺结束，患者感觉往日工作紧张及精神压力，好像都已经不复存在，浑身上下非常舒服。我嘱咐其隔日到我诊所里再扎一次。结果第二天，患者电话告知：胃胀腹胀都已不复存在，身体感觉非常轻爽。

讨论：对于肠胃疾病等气症，治疗上到底应该用药还是用针？哪种方法来得更快？几年前我还经历过一个胃痛患者。

4、重症胃痛
男，62岁。自述：初春的一天，吃了一碗汤里带着冰碴的冷面，当时就感觉胃里有些拔凉，结果当天夜里就胃疼难耐，床上翻滚。当时喝了热姜糖水，吃了止痛药，勉强入睡。第二天晨起胃痛复作找到我诊所，我见其面色乌青，四末冰冷，又切其胃脘，毫无温度，身形弓腰恐背，一副寒凉之象。自觉胃中如坠冰块，又冷又硬又沉，有种世界末日般的濒死感。我当时就想为其用破格附子理中汤，谁知患者死活不想喝汤药。

无奈之下，只能退求为其针灸。选穴：上脘、关元、神阙、足三里（双）、复溜（双）。刺法：除神阙1.5寸毫针外，余皆用三寸豪针（短针效不佳）。足三里、复溜强刺激；神阙、关元、上脘穴，不捻转不提插。关元、上脘起针后，无菌干棉球按压针孔2分钟以上。

针毕，上脘、中脘、建里区域，以大孔灸盒重灸60分钟。如此针艾并用，共治疗20次，患者才逐渐康复，发誓以后再不敢吃生冷寒凉食物，尤其要告别冰汤冷面了。分析，患者尽管已是6旬老人，发病急骤，症状较重，但病后并未延误，故所患之疾仍在气分，尚未入血。加之施治及时，治法得当，仅两个针灸疗程就得已痊愈，已经算是较快康复了。

讨论：腹募穴与背俞穴相对应，皆能治疗脏腑之病。但背俞穴通常用来治疗实证、热证及血分证；而腹募穴多用以治疗虚证、寒症及气分证。肝胆肠胃之病，证在气分时，如手法得当，针刺来的还是比较快的，往往针到病除，甚至许多时候堪称完美。但如病入血分，则非汤剂不能荡涤沉疴，也许针药并举不失为良策。但中医有句熟话说得好："术业有专攻"，对于患者而言，良策也许不一定是上策。