初心汝医：十二岁少年重生记 从病痛深渊到康复曙光

在河南省平顶山市汝州市温泉镇，12岁少年小王的生活在2025年初遭遇了一场前所未有的风暴。

小王开始毫无缘由地发热、头痛，紧接着出现了间断性抽搐。心急如焚的家人迅速将他送往权威省级医院，一系列检查后，结果令人揪心：左侧额叶脑脓肿，同时伴有透明间隔腔、双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎以及左侧筛窦黏膜下囊肿。

经过一段时间，病情并未如大家期望的那样好转医院甚至下达病危通知书。出院后，在家门口卫生院的治疗也没能让小王的状况改善，他的体温持续攀升，头痛愈发剧烈，抽搐也愈发频繁。

在四处求医无果后，家人听闻汝州市人民医院（新四院）医术高超，便带着最后的希望来到这里。

2025年3月19日11时38分，小王被神经外科门诊主任医师曹满野及主治医师王卫卫以“脑脓肿”收住入院。此时的他精神萎靡，食欲大减，身体在病痛的折磨下日益虚弱。医生们对他进行了全面细致的检查，发现小王双眼向右侧凝视，瞳孔对光反射迟钝，咽部充血，扁桃体肿大，颈强直，脑膜刺激征和双侧巴氏征均呈阳性，病情危急。

术前情况

面对如此棘手的病情，汝州市人民医院神经外科的医疗团队迅速展开行动。神经外科主任郭从延带领主任医师曹满野和主治医师王卫卫紧急组织多学科会诊，反复研究小王两次颅脑MRI影像资料，全面评估他的身体状况。他们深知，脑脓肿是极为凶险的疾病，不仅是局部的感染病灶，还可能引发严重的颅内并发症，若不及时控制，后果不堪设想。

然而，就在医疗团队紧锣密鼓地制定治疗方案时，小王的父母却陷入了绝望与无助，提出想要放弃治疗。这20多天来，他们带着孩子四处奔波，看着孩子被病痛折磨，内心满是痛苦与无奈，经济上的压力也让他们喘不过气来。

曹满野主任医师和王卫卫主治医师得知后，多次找到小王的父母，耐心地劝说。曹满野主任语重心长地说：“孩子还小，未来的路还很长，现在放弃实在太可惜了。我们仔细评估过，手术成功率还是很大的，只要手术成功，孩子就有很大的康复希望 。”王卫卫主治医师也在一旁补充：“我们理解你们的艰难，但我们有信心也有能力帮助孩子战胜病魔，再给孩子一次机会，也给自己一个不后悔的选择。”

经过多次苦口婆心的劝说，小王的父母终于被医生们的真诚和专业打动，决定拼一把。医疗团队迅速行动，制定了详细周全的手术方案。

手术那天，整个手术室气氛紧张而凝重，曹满野主任和王卫卫主治医师全神贯注，凭借着精湛的医术和丰富的经验，小心翼翼地清除脓肿，每一个动作都精准无误。

术后情况

术后，神经外科医护人员时刻关注着他的生命体征和病情变化。经过数周的精心治疗和护理，小王的病情逐渐出现转机。体温开始下降，头痛得到缓解，抽搐次数明显减少，各项身体指标也逐渐趋于正常。

出院情况

如今，小王已经出院，重新回归正常生活。他的脸上再次绽放出灿烂的笑容，家人也对汝州市人民医院的医生们充满了感激之情。这场与病魔的较量，是汝州市人民医院医生精湛医术的生动体现，他们用专业和责任，为小王的生命保驾护航，书写了一段温暖而感人的生命奇迹。

一起认识下脑脓肿

脑脓肿是颅内感染性病变，指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。

临床表现和胶质瘤、脑转移瘤相似，典型症状头疼、局限性神经功能缺陷和进行性的行为及认知功能障碍，仅半数患者有发热症状。

脑脓肿病因

脑脓肿的病因一般有五种：

（一）耳源性脑脓肿。耳源性脑脓肿通常由慢性化脓性中耳炎或乳突炎导致，多数位于颞叶和小脑。
（二）鼻源性脑脓肿。鼻源性脑脓肿多数是由于副鼻窦出现化脓性感染导致，在临床上一般比较少见。
（三）血源性脑脓肿。血源性脑脓肿多数是由于身体的其他部位感染，合并各类脓毒血症，经血液播散导致。
（四）外伤性脑脓肿。外伤性脑脓肿多继发于开放性颅脑损伤。
（五）隐源性脑脓肿。原因可能是原发感染程度较轻，机体抵抗力较强，或者早期应用了抗生素，已经控制了感染。但是，颅内仍有细菌潜伏，当机体抵抗力较弱的时候，脑内的潜伏病灶逐渐就会发展成脓肿。

脑脓肿的影像学诊断

脑脓肿是颅内严重感染性疾病，致残和致死率都很高，因此及时正确的诊治非常重要。对于脑脓肿的诊断除依靠病史、临床表现外，目前更依赖于 ＣＴ、ＭＲＩ。

对有典型的发热、感染中毒症状，有中耳炎、乳突炎，其他部位感染或有易感因素者，结合影像检查易于诊断，典型的影像学表现为，在ＣＴ和ＭＲＩ上可见单发或多发薄壁均匀一致的环状强化病灶并周围大片水肿。

不典型者常需依靠ＭＲＩ的特殊成像序列进行鉴别，如磁共振灌注成像、弥散加权成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ）、波谱分析（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｓｐｅｃｔｒｕｍ，ＭＲＳ）、弥散张量成像和磁敏感加权成像等，为脑脓肿的诊断及鉴别诊断提供很有价值的证据。

发现脑脓肿，应该如何处理？

在脓肿尚未完全局限以前，应进行积极的抗炎症和控制脑水肿治疗。

脓肿形成后，手术是唯一有效的治疗方法。抗感染应针对不同种类脑脓肿的致病菌，选择相对应的细菌敏感的抗菌素，并且经过6-8周的正规用药。同时应降低颅内压。

对于某些患者常规的抗感染已经不能奏效，这时就应该采用手术干预，可选择穿刺抽脓术、导管持续引流术、切开引流术或脓肿切除术等。（秦俊杰 王婉璐 杨依涵）

#汝医初心战略#永葆红色初心，秉持医者初心，彰显文化初心。专题编辑：石剑军