湖南
近日，演员张檬发视频称，胎儿已足月37周，确定剖腹产。另外，她还特别还咨询了医生是选择腹膜外剖腹产还是还是腹膜内剖腹产，医生称99%都是腹膜内剖腹产。
据了解，此前另一位知名女星奚梦瑶曾公开透露自己分娩时是选择腹膜外剖腹产，并表示这种分娩方式不用开腹腔、不用压肚子、不用等通气。
运用率相对较高的腹膜内剖腹产，和听起来更轻松的腹膜外剖腹产，究竟哪种更“优秀”？
据介绍，腹膜外剖宫产与常规剖宫产（腹膜内剖宫产）主要的不同在于是否打开腹膜。腹膜外术式不会将腹膜打开，而是找到膀胱腹膜反折处进行分离，进而找到子宫下段，切开子宫取出胎儿。而常规剖宫产，则需要打开腹膜。
腹膜外剖腹产的确有一些好处。比如它可以减少感染，避免羊水、血液、胎便等流入腹腔而造成感染；以及避免粘连，手术过程不进入腹腔，不会碰到内脏和肠管等。
但是，腹膜外剖宫产操作起来比腹腔内剖宫产术更为困难、复杂。如果分离腹膜外间隙时解剖层次不清容易出血及造成膀胱损伤。在膀胱与子宫之间都是软组织，血管丰富，手术过程中很容易形成血肿，血肿部位还有可能会引发继发感染；手术操作视野不如普通剖宫产手术，子宫下段通常暴露不够充分，胎儿娩出也会比较困难，所用时间也会较长；此外，手术时不能同时探查盆腹腔，无法了解子宫、双侧卵巢输卵管以及盆腹腔的其他器官和腹膜情况。
另外，腹膜外剖宫产也并不适用于所有产妇，如果产妇有妊娠合并子宫肌瘤、畸形子宫、附件区包块等需术中探查盆腔器官的；子宫先兆破裂或破裂者、胎儿窘迫需紧急行剖宫产手术者；前置胎盘、胎盘附着在子宫下段前壁、胎盘植入者；估计有产后出血风险，需要徒手按摩子宫、行子宫捆绑手术或子宫动脉结扎者，都不适合采用这类手术分娩。
目前，随着抗生素以及医疗技术的发展，现代产科更多选择更高效的常规剖宫产。腹膜外剖宫产诞生于抗生素还不普及的年代，而现在普通剖宫产时会常规应用抗生素，术后感染的风险明显下降，腹膜外剖宫产的优势不再突出而且还存在各种缺点和风险。
当然，在手术的选择方面，还需要考虑产妇有没有妊娠合并症、个人体征、病情状态等，选择适合的才是最优方案。
潇湘晨报记者梅玫
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