山西
“立马让患者到大医院查心肌酶！怕他再次心梗，赶快赶快！”
韩庄村村民梁平平坐在自家炕头上，正接受陈彦和北京神经内科专家冯璞合力完成的远程看诊。今天梁平平觉得胸口又像堵了块石头，陈彦得知后，提前给他挂上了冯璞医生的远程门诊号，入户后先做心电检测。
陈彦双眼紧盯“医生工作站”屏幕上的各项数据。不到两分钟，检测结果通过“医生工作站”上传到冯璞的电脑中。冯璞看了看检查结果，发现患者存在心肌缺血的情况，随时可能再次心梗，嘱咐陈彦：“给他嘴里先含上硝酸甘油，注意别累着了，现在就去医院查心肌酶，千万别耽误！”挂断视频连线后，梁平平与家人立即前往吕梁市人民医院，得到及时治疗，脱离了险境。
▲北京神经内科专家冯璞为梁平平远程看诊（本文图片均为张超宁摄）
坐在农村土炕上的梁平平是怎么“连上”北京三甲医院专家的？秘密就在村医陈彦的黑色小背包。这个小背包内有乾坤：配有心电图仪、便携式B超、生化检测仪等设备，能为患者做血压、血糖、血氧、尿液等检测，以及心电图、B超等多项检查，像个微型医院。同时，村医随身携带，常规的检查、诊治在村民家里就可“快速”完成，被称为“行走的医院”。
2022年9月，方山县与中国初级卫生保健基金会合力打造的“行走的医院”项目，一个全科医生助诊包、一辆电动车，成了县里90个行政村卫生室的标配。
如今，在方山县，像陈彦等一众村医，就是背着这样一个“行走的医院”，行走于吕梁山间、走村入户。
这个“行走的医院”通过“医生工作站”上传生成的检查数据，遇到疑难杂病能直接与北京、上海等三甲医院的预约专家视频对话，联合诊治病人，形成了三甲医院专家与村医直接对接、“牵手”诊治。
“‘行走的医院’优质的医疗资源下沉，实现了先进的医疗设备和三甲医院专家的‘技术下沉’，而不必‘屁股下沉’。”“行走的医院”每日免费提供100个北京、上海等地知名三甲医院远程专家门诊号源。每到周五，各村村医(培训)群里就会收到下一周的专家周排班表，村医们打印出来后张贴在村卫生室里，方便群众挂号问诊。
“您有一个新的订单，请及时登录查看。”韩庄村村医陈彦的手机弹出一条短信，点开“行走的医院健康180”公众号医生端，显示出下昔村村民刘春爱的订单。半小时前，刘春爱突感不适，用手机扫描“健康180”二维码下单，呼叫村医入户问诊。
透过指挥中心大屏地图，闫任智开始浏览附近村医的服务工作状态，将范围缩小至附近三四公里内、尚未开始服务患者的村医，就近把订单派给了陈彦。陈彦在手机上点了“接单”，快速赶往刘春爱家中，诊治病情。
▲“行走的医院健康180”调度中心
“调度平台就像医疗界的手机打车软件，能自动派单，根据患者需求，调配‘行走的医院’。”方山县卫健局副局长王志云介绍：“平台与‘行走的医院’紧密衔接，并能及时、迅捷做出反应，确保老百姓就医一人不落、一次不差”。
这个“行走的医院”拥有一个基于互联网、大数据云平台的智能诊疗系统，带有远程专家门诊服务和全科综合检查功能，可实现24项血液化验，11项尿液检验，超声检查、心电图检查以及血脂、血压、血氧、血糖等检测，在初筛疾病上起了大作用。
▲村医用“行走的医院”医生工作站为患者做检查
方山县投入100万元，用于激励村医入户服务群众，实行一季一考核、一季一发放，并制定了村医进出管理制度、资产设备管理制度等四项动态管理机制，测量一次血压奖励0.5元，做一次心电图奖励2元，远程诊疗连线一次奖励20元，村医如果能在诊疗中发现重病前兆，一次可获500元奖励。同时，采取末位淘汰制，奖惩分明，今年全县调整了10个助诊包的使用人，切实提高使用率。
在健康180数据后台里，可以清晰地看到全县162名村医的工作量数据，由县卫健委核定发放奖金。两年多来，位列榜首的马坊村村医秦武贵，远程会诊225人次，为村民测量血氧4380次、血糖1468次、心电检测880次，累计服务村民1.7万人次，年收入比之前翻了一番，秦武贵干得也更有劲了。
▲秦武贵用“行走的医院”为村民检查看诊
自2022年9月“行走的医院”项目运行以来，全县90个行政村卫生室累计开展远程会诊1.6万余人次，服务37万余人次，覆盖方山县53%常住人口，累计为患者免除专家挂号费用185万余元，节省检查费用、患者外出就医成本980余万元。
来源：科普吕梁
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