血型不匹配也能移植？上海瑞金医院这台肝移植手术打破血型“结界”

郑先生今年40岁，10年前，他与妻子带着两岁的儿子一起从江西来到上海，经营起一家水果店。与无数来上海打拼的人一样，小郑用汗水换来了安稳的小日子。一场突如其来的发烧，让安稳的生活一下子乱套了。

起初，郑先生只是浑身无力，他以为是感冒了，吃点退烧药就能好，可短短几天，小郑连站都站不稳，眼睛也开始发黄。

郑先生来到瑞金医院感染科，谢青主任诊断后说：他的肝脏完全“罢工”了，这是严重的药物性肝衰竭，要考虑换肝，否则连命都保不住。

听到“换肝”，一家顿时慌了。

果然不出谢青所料，郑先生住院的第三天就陷入昏迷状态，医院下达了病危通知书。

且不说手术费要几十万，最难的是要有合适的肝源。没有肝源，再多的钱也救不了命。要找到匹配的肝，谈何容易？郑先生的妻子绝望地蹲在医院的走廊里。

就在全家面临绝境时，瑞金医院肝移植病区宋少华主任提出了一个大胆的方案：可以试试跨血型移植！

为挽救病情，郑先生做过两次血浆置换，体内针对B型血抗原的抗体滴度已大幅度降低，这样既有助于延长他的等待时间，也降低了血型不合带来的风险。

这可能是最后的机会。

此时有一个B型的肝脏正在分配，而郑先生是O型血，通常两者并不匹配，但通过术前精准的血浆置换和术后精细的免疫抑制策略，医生也能用血型不匹配的肝救命。至于治疗费用，宋少华主任表示，医院可以通过广聚善爱慈善基金提供部分帮助。

经充分考虑，家属们决定把生死交给医生。

事不宜迟，肝移植手术的准备工作立刻启动。

当天下午，手术正式开始。手术室里，各环节忙碌而有序：麻醉师紧盯仪器，移植团队精准切割，护士团队密切配合……直到那颗陌生的肝脏在郑先生体内顺利植入，医护团队松了口气。

整整5个小时过去了，看到手术室大门打开，焦急等待的家属立刻迎了上去。他们既想知道结果，又怕知道结果，当看到所有医护人员脸上都露出轻松的神情，他们知道，手术成功了。

大家知道，输血需要血型相同，肝移植也是如此。但这是一次例外的尝试。此前，其他医院有过成功的案例，但对瑞金医院的医生们来说这是第一次，他们也在等待奇迹的出现。

手术之后，术后的每一天也都是考验。郑先生在术后就转往重症监护室，医护团队24小时守候，根据实时监测的免疫指标，动态调整抗排异药物的剂量与组合，用药物和仪器为他“护航”。

一周后，小郑醒来了，轻轻地喊出妻子的名字。那一刻，妻子扑在病床前，又哭又笑。

从入院到手术完成，仅仅过去十天，一条鲜活的生命回来了，一个温馨的家庭回来了。20天后，小郑顺利出院。

在中国，每年有许多肝病患者在生死线上挣扎。跨血型移植技术像穿透黑暗的一束光，让“等不到”变成“来得及”。

链接：跨血型肝移植

郑先生的故事里，最关键的“救命稻草”是跨血型肝移植。这种技术如何打破常规？哪些人能用？

1. 什么是跨血型肝移植？

通俗说，就像输血需要血型匹配，传统肝移植也要求供体和患者的血型一致，比如A型血的人通常只能用A型肝。但现实中，匹配的肝源往往“一肝难求”，许多患者等不到就去世了。

跨血型肝移植就是突破限制把不同血型的肝脏移植给患者。比如郑先生这例是B型血的肝脏移植给O型血的患者。这背后的“黑科技”是医生通过术前血浆置换降低患者体内针对供肝血型的抗体水平，同时结合术后个体化免疫抑制方案，“哄骗”患者的免疫系统，让它暂时“认不出”新肝脏是“外来户”，从而避免激烈排斥。

2. 哪些人可以跨血型移植？

不是所有肝病患者都能用，它更像“最后一张救命牌”，多用于紧急情况下的肝移植，比如急性肝衰竭患者，可能几天内就会死亡，根本等不到匹配肝源。但注意，慢性肝病患者如果病情稳定，医生仍会优先寻找血型匹配的肝源，毕竟风险更低。

3. 跨血型肝移植的难关在哪里？

第一关：免疫系统的“暴动”

人体免疫系统天生排斥“外来物”。血型不匹配时，这种排斥会更凶猛，可能直接“杀死”新肝脏。医生需要在手术前通过血浆置换降低抗体滴度，并给患者用强效免疫抑制剂，像“灭火队”一样时刻盯着排斥反应。

第二关：术后的“持久战”

即使手术成功，患者也可能面临感染、出血、胆管并发症等问题，尤其是血型不合可能造成的慢性排异。医生需要像“拆弹专家”一样，定期根据检查结果调整治疗方案，稍一松懈就可能前功尽弃。

原标题：《血型不匹配也能移植？上海瑞金医院这台肝移植手术打破血型“结界”》

栏目主编：樊丽萍

来源：作者：文汇报 唐闻佳