不用ECMO也救了命！渝哈医护携手破解150公斤“肥胖呼衰”生死困局

在新疆哈密市中心医院的走廊里，一面写着“妙手仁心除病痛”的锦旗被郑重交到重庆援疆医生李醇文手中。锦旗背后，是一段惊心动魄的救治故事——一位体重150公斤的青年阿先生（化名），在严重呼吸衰竭与心力衰竭的生死边缘，因一群医生的坚持与智慧，重获新生。

患者出院后，家属特意送来锦旗以示感谢／图源 重医附二院

25岁的阿先生被送入急诊室时，已陷入昏迷。身高175厘米的他体重高达150公斤，肥胖让他的胸腔像被巨石压住，每一次呼吸都变得异常艰难。检查结果更令人揪心：即使在气管插管和呼吸机支持下，他的血氧指数仅为70mmHg（正常值300～500mmHg），心脏功能也严重衰竭。医生们清楚，这样的患者通常需要依赖昂贵的ECMO（体外膜肺氧合）维持生命，但阿先生家境困难，根本无力承担。

“不用ECMO，我们能不能创造奇迹？”重庆援疆专家李醇文站在病床前，这位来自重庆医科大学附属第二医院的急诊科医生，深知每一步治疗都如同“走钢丝”：既要维持阿先生的呼吸，同时避免加重心脏负担，又要精准控制设备参数，在有限的医疗条件下寻找突破口...... 面对传统救治方案的局限，李醇文决定另辟蹊径。他带领团队通过实时监测患者的呼吸力学，将呼吸机的送气量精确控制在“最小但有效”的范围内，并逐步增加呼气末的压力值。这一策略如同为患者“量身定制呼吸节奏”，既避免了气压伤，又让氧气一点点渗入肺泡，使患者氧合指数在24小时内逐渐得到改善。

患者成功脱机拔管后走出EICU时开心地为自己点赞／图源 重医附二院

“每一毫升的气量、每一厘米水柱的压力，都关乎生死。”救治的难度远超想象，但历时10天严密监测与调整，阿先生最终成功脱离呼吸机。“没有团队，我一个人也做不了什么。”在这场生命救援中，维吾尔族和汉族的医护们团结协作、共同攻坚，换来康复后“是重庆专家和哈密医生给了我第二次生命，这份恩情我永远铭记”的真诚感谢。

援疆专家李醇文正在患者床旁进行基于呼吸力学的参数设置并进行教学查房培训当地医生／图源 重医附二院

事实上，作为渝哈卫生健康交流合作首批援疆医疗队成员，李醇文医生不仅投身一线救治，更致力于“造血式”帮扶。在哈密期间，他协助该院建立了首个急诊重症监护病房（EICU），将呼吸力学监测、精准机械通气、经皮气管切开术等技术手把手教给当地医护。半年来，这支“带不走的医疗队”已成功救治数十例危重患者，边疆的急救水平悄然提升。“以前遇到这样的病人，我们可能束手无策。现在有了新技术加持，打开了危重症救治的新视野，信心足多了！”当地医生张晓波说。

据悉，为深化渝哈两地卫生健康事业交流合作，自2024年8月底起，重庆医科大学附属第二医院牵头的首批渝哈卫生健康事业交流合作医疗队，在当地开展了一系列新技术和活动，有力提升了当地医务工作者的技术能力，切实彰显了渝哈医疗协作的实效。(文／向秋月）