湖南
在衡阳爱尔眼科医院泪道病专科的诊室，15岁的天天（化名）对着镜子反复眨眼，他的眼角再没有泪痕，取而代之的是如释重负的笑容。就在两个月前，衡阳爱尔眼科医院泪道病专科主任谭菊元为他实施了右眼鼻腔泪囊吻合术，终结了他长达15年的“流泪人生”。
▲谭菊元实施泪道手术
▲康复后的天天与谭菊元主任合影
天天的妈妈回忆，孩子出生后便常“眼泪汪汪”，眼角总挂着分泌物。当地医院曾诊断为“先天性泪道阻塞”，但因当时的诊疗技术需要进行全麻手术，建议观察至成年后再治疗。然而，随着年龄增长，天天的流泪症状愈发严重。“同学问我为什么总在哭，其实我只是控制不住眼泪。”这个青春期男孩的苦恼，成了全家人的心结。
今年初，母子俩得知衡阳爱尔眼科医院曾有为儿童成功实施微创泪道手术的案例，便慕名求诊。经详细检查发现，天天的右眼泪道因长期阻塞已发展为慢性泪囊炎。谭菊元主任团队通过鼻内窥镜精准定位泪囊位置，在局部麻醉下为其施行鼻腔泪囊吻合术，重建泪液引流通道。术后当天流泪症状消失，7天后复查显示泪道功能完全恢复。
谭主任介绍，先天性泪道阻塞是婴幼儿常见眼病，主要因鼻泪管末端的Hasner瓣膜未正常开放所致。表现为持续溢泪、眼部分泌物增多，严重者可发展为泪囊炎甚至角膜感染。谭菊元主任指出，大部分患儿可通过泪道按摩和泪道冲洗在1岁前治愈，但若拖延至青少年期，泪道瘢痕粘连加重，则需手术干预。
与传统外路手术相比，鼻腔泪囊吻合术经鼻腔自然通道操作，不会在面部留下手术创口，使用鼻内窥镜技术避免损伤重要结构，且手术时无明显疼痛，只需局部麻醉即可完成手术，使手术适应症扩展至8岁以上儿童。
“许多家长误将泪道阻塞视为‘上火’，延误治疗导致不可逆损伤。”谭菊元提醒，若出现无故溢泪、眼角流脓、按压内眦有分泌物等症状，应及时至专科就诊。对于6月龄之前的先天性泪道阻塞患儿，建议家长多多按摩，残留的Hasner瓣有可能会自行吸收或按摩过程中被泪道内增大的压强冲破，因此部分小朋友能够自愈。超过6月龄的小朋友建议行泪道探通，借助外力捅开阻塞泪道的瓣膜或发育不全的泪道，若存在泪道先天发育异常及泪道骨性阻塞，则需要依照患儿的病因进行个性化手术治疗。
来源：衡阳爱尔眼科医院 刘寅晖
编辑：龙世君
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