江苏
现代快报讯（记者 梅书华）2025年3月29日，“面筋哥（程书林）”账号发布讣告，称面筋哥程书林因重病在郑州离世，享年52岁。据悉，这位凭借魔性神曲《烤面筋》走红的网红“面筋哥”，在2018年确诊肝硬化，2024年6月因肝癌晚期入院抢救。南京市中医院肝病门诊主任医师张彦亮提醒，在我国，乙肝病毒是导致肝硬化和肝癌的最主要原因之一，关注这三件事方能让慢性乙肝患者长治久安。
此前，有媒体报道，在2024年7月，程书林进行了肝移植手术，杭州树兰医院出具的病程记录显示，他被诊断为乙型肝炎后肝硬化失代偿期，肝衰竭，肝恶性肿瘤、肝性脑病等 。
我国的慢性乙肝患者并不少。世界卫生组织（WHO）最新数据显示，截至2022年，中国慢性乙肝病毒感染人数超七千九百万例，占全球感染人数的31.5%。“不及时管理和治疗，乙肝离肝硬化和肝癌并不遥远。”张彦亮告诉记者，许多乙肝患者讳忌就医，常常4-5年才检查一次，还有一些患者即便复查，也是随便挂个号，查个肝功能，觉得结果正常就没问题了。
而最新的慢性乙肝诊治指南和专家共识都强调，需要规范化检查管理，积极抗病毒治疗，即便肝功能转氨酶正常（ALT、AST正常），如果病毒量可测出，且年龄超过30岁的慢性乙肝患者，仍然建议抗病毒治疗。因为肝脏的炎症可能在悄然进行，长期下来势必有肝纤维化风险，肝纤维化可能进而发展成肝硬化，甚至肝癌。“只通过转氨酶判断肝没问题显然不够科学，我们需要定期复查病毒载量并评估肝纤维化状态。”张彦亮说。
慢性乙肝患者的肝癌风险是普通人群的数十倍，且肝硬化患者癌变率更高。“实际上，肝脏是个沉默型器官，早中期常没有特殊症状，如果不加关注很容易导致疾病进展。”张彦亮提醒，早期肝癌常无症状，确诊时多已晚期（5年生存率不足10%），所以坚持肝癌早筛是可显著提升预后的：早期肝癌（≤3cm）5年生存率可达60%-70%。他建议，慢性乙肝患者每6个月肝脏超声+AFP检测筛查，有肝硬化患者可缩短至每3-4个月，发现异常时可行增强MRI进一步明确。
“慢性乙肝患者需要做好三件事，第一关注病毒载量，第二警惕肝纤维化，第三定期进行肝癌筛查。”张彦亮强调。此外，他建议慢性乙肝等涉“肝”患者应尽可能选择肝病专科门诊就诊，专业医生可提供全程化管理和治疗。
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