武汉职工医保、居民医保报销比例是多少？

咱们平常难免遇到

生病需要就医的情况

那武汉居民医保、职工医保

报销比例分别是什么？

快来和汉宝一起了解一下吧

职工医保报销政策

✅门诊统筹待遇
起付标准：

• 在职人员起付标准为0元；

• 退休人员起付标准为0元。
  

报销比例：

• 一级医疗机构（含社区卫生服务机构、乡镇卫生院）统筹基金支付比例在职人员85%，退休人员90%；

• 二级医疗机构支付比例在职人员65%，退休人员75%；

• 三级医疗机构支付比例在职人员55%，退休人员65%。

年度支付限额：

• 在职人员3500元；

• 退休人员4500元。
  

✅住院待遇
起付标准：

• 三级医疗机构800元；

• 二级医疗机构600元；

• 一级医疗机构400元；

• 社区卫生服务中心200元。

【参保人员在一个保险年度内两次以上（含两次）住院治疗，住院起付标准减半（社区卫生服务中心除外）。】

报销比例：

• 在三级医疗机构住院就医的，在职人员统筹基金支付比例86%；退休人员统筹基金支付比例88.8%。

• 在二级医疗机构住院就医的，在职人员统筹基金支付比例89%;退休人员统筹基金支付比例91.2%;

• 在一级及以下医疗机构住院就医的，在职人员统筹基金支付比例92%；退休人员统筹基金支付比例93.6%。

年度支付限额：24万元（含统筹基金支付和个人自付）

信息来源：武汉市医疗保障局

https://ybj.wuhan.gov.cn/zwgk_52/zcfgyjd/zcwd/202404/t20240418_2390457.shtml

居民医保报销政策

✅门诊统筹待遇

起付标准：

城乡居民医保参保人员在社区卫生服务中心（无级别）、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准，其他医疗机构的门诊起付标准年度累计额200元。

报销比例：

居民医保基金支付比例为50%，

年度支付限额：400元。

✅住院待遇

起付标准：

• 三级医疗机构800元；

• 二级医疗机构400元；

• 一级医疗机构（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级标准）200元。

【参保人员在一个保险年度内两次以上（含两次）住院治疗，住院起付标准减半（一级医疗机构和社区卫生服务中心除外）。】

报销比例：

三级医疗机构统筹基金支付比例为60%；

二级医疗机构统筹基金支付比例为70%；

一级医疗机构统筹基金支付比例为90%。

年度支付限额：统筹基金支付15万元。

另外咱们看病就医的时候

医保亲情账户和家庭共济

作用可是非常大的

有些宝子可能分不清两者区别

也不知道具体怎么使用

继续了解一下吧

医保亲情账户以及家庭共济

✅开通医保个人账户家庭共济
家人就可以使用自己医保个人账户余额用于支付看病买药时个人自付的费用。

✅亲情账户

是绑定在您的医保账户上的家庭成员子账户，添加亲情账户后，您可以使用家庭成员的医保电子凭证相关权益，比如帮他挂号、买药、结算等，并且还可以查询家庭成员的年度医疗费用。

需要注意的是：亲情账户≠个人账户家庭共济，在绑定亲情账户的过程中并没有进行个人账户家庭共济授权，所以并不能实现个人账户家庭共济。

✅共济账户绑定方法：

▶️办理入口：“湖北医疗保障”微信或支付宝小程序等官方平台

▶️办理流程（上下滑动查看）：

1.参保人可通过“湖北医疗保障”微信或支付宝小程序办理（以下流程以支付宝小程序为例），在搜索栏输入“湖北医疗保障”，并进入小程序。

2.进入小程序后，在线办理部分找到“个人账户共济”部分，点击进入。

3.在个人账户共济页面点击“共济账户授权”。

4.在个人账户授权页面签署“个人账户共济授权承诺书”。

5.进入个人账户共济授权页面选择“共济使用人证件类型”、“使用人证件号码”、“使用人联系电话”、“与授权人关系”，完成后点击提交。

以上图片截取自支付宝“湖北医疗保障”小程序

✅绑定亲情账户：

▶️办理流程（上下滑动查看）：

1.通过支付宝点击“医疗健康”板块

2.继续点击【医保码】，选择二维码下方【家庭医保】

3.继续点击下方【为家人开通】。

4.填写被绑定人信息后，点击【下一步】，进行被绑定人刷脸认证即可。

武汉医保、湖北医疗保障小程序、武汉市医保局

编辑摄影

鹿二

SLOGAN

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声明/本文图片、文字来源于武汉医保、湖北医疗保障小程序、武汉市医保局

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法律顾问：湖北平渊律师事务所丨章敏