北京
当孩子颜面部、躯干、四肢皮肤突然浮现一片片边界清晰的风团状皮疹，瘙痒难耐，且在2-24小时内悄悄消失——这正是荨麻疹的典型症状。
荨麻疹俗称“风疹块”，本质是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。这个看似简单的皮肤病，实则病因相当复杂，约75%的患者，尤其是慢性荨麻疹患者，难以明确病因。
以下是临床发现荨麻疹可能的诱因
- 药物 |如抗生素、解热镇痛药、血清、疫苗、类毒素、中药等。
- 食物及食物添加剂| 主要是动物蛋白，如鱼虾蟹、牛奶、鸡蛋等，少数与食物中的颜料、调味品、防腐剂和食物中的酵母、水杨酸等有关。
- 吸入物 |如花粉、动物皮屑、羽毛、真菌孢子、尘螨、甲醛等。
- 昆虫叮咬 |蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬。
- 感染 |包括细菌、病毒、真菌、肠寄生虫及幽门螺杆菌等。
- 系统性疾病 |风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等。
- 其他 |机械刺激、冷热及日光等物理因素，精神紧张，情绪波动和内分泌改变。
风团来去匆匆，瘙痒难耐
荨麻疹的临床表现通常很直观，先有皮肤瘙痒，随即出现风团。风团呈鲜红、苍白色或皮肤色，少数病例仅有水肿性红斑。风团的大小、形态不一，发作时间不定，可融合成片。风团持续数分钟至数小时后可自行消退（一般不超过24小时），消退后不留痕迹。皮损反复发作，时起时落，以傍晚发作者居多。
如果消化道受累，可出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状。支气管及喉头受累，则出现咽喉发堵、胸闷、气促、呼吸困难，甚至窒息。部分患儿还可合并手足、眼睑、甚至整个面部水肿。一般超过6周者称为慢性荨麻疹，病程可长达数月，甚至数年。
多管齐下，控制症状
【病因治疗】进行全面系统检查，寻找和消除病因，如不能除去则尽量避免各种诱发因素。
【控制症状】
· 针对组胺及H1受体的治疗
第一代抗组胺药：如苯海拉明、马来酸氯苯那敏等，有中枢镇静作用。
第二代抗组胺药：如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左旋西替利嗪等，对组胺H1受体亲和力提高，无中枢镇静作用或镇静作用较低。
对于急性荨麻疹，去除病因，治疗上首选第二代抗组胺药。如发病急、皮疹广，有呼吸困难倾向者，立即应用1:1000肾上腺素肌肉注射，然后应用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松、氢化可的松等内服或静滴。对于慢性患者，一线治疗首选第二代抗组胺药，治疗有效后逐渐减少剂量，以最小剂量维持治疗。慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3-6个月，甚至更长。二线治疗是对于一种抗组胺药物治疗无效时，同时给予两种药物，可试用H1受体拮抗剂与H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等联合应用。三线治疗是上述治疗无效者，可考虑应用环孢素、奥马珠单抗、雷公藤多甙片、口服糖皮质激素等。
· 中医中药：辨证施治，也有一定的疗效。
慢性荨麻疹除极少数并发呼吸道或其他系统症状，多数呈良性经过，具有自限性，治疗目的是控制症状，提高生活质量。家长们不必过于担心，但也要及时就医，遵医嘱进行科学治疗。
文字|儿科 肖菲
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