北京
几块钱一支的红霉素软膏
是许多家庭药箱的必备品
皮肤过敏、起痘、蚊虫叮咬
似乎无论什么皮肤问题
都能用它涂一涂
在很多人心中
它就是“万能药膏”
需要警惕的是
滥用这种“万能药膏”
可能会给您的健康埋下隐患
厦门市第五医院皮肤科医生李世茹说，红霉素软膏本质是抗生素，仅适用于细菌感染引发的皮肤病。但在现实生活中，不少人将其误用于湿疹、真菌感染甚至唇炎，导致病情加重、细菌耐药。“不要‘神话’红霉素软膏，才能避免无药可用的困境。”
厚敷三天
伤口不结痂反而溃烂
“医生，我涂红霉素软膏一周了，脚背越涂越肿，还一直流水……”在诊室里，42岁的李女士脱下袜子，脚背皮肤红肿溃烂，渗出的组织液浸湿了纱布。她告诉医生，起初只是脚背发痒，忍不住抓挠后破皮渗液，便翻出家中的红霉素软膏厚敷。“没想到涂了3天，伤口不结痂反而溃烂了，袜子和皮肤黏在了一起，疼得没法走路。”
接诊医生说，李女士得的是湿疹，渗出明显，并伴有感染。“她误以为出现皮肤破溃，外用红霉素就能杀菌消炎。其实，外用药剂型选择是有讲究的，应该用溶液湿敷拔干，而非用油性药膏封闭伤口。”医生解释，红霉素软膏中的凡士林和液体石蜡虽能保湿，但会“闷”住渗出的组织液，反而会使渗出液更多，从而滋生细菌，加重炎症。
经过两周的抗炎治疗和湿敷护理，李女士的伤口才逐渐愈合。
辨明类型
方能避免“越治越伤”
李世茹说：“像李女士这样的病例并不少见。患者一看皮肤破损就想到涂红霉素，却不区分病因。湿疹、过敏、真菌感染等，若滥用抗细菌类抗生素，轻则无效，重则会诱发过敏反应，甚至继发感染。”
李世茹介绍，红霉素软膏本身属于抗生素药剂，适用于化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面感染轻度擦伤、细菌性口角炎等细菌性感染。而湿疹、过敏性皮炎、真菌感染等非细菌性导致的疾病，则不在红霉素软膏的治疗范畴里。“红霉素软膏中，红霉素的占比仅1%，其他部分为黄凡士林和液体石蜡。前者抑菌，后者保湿、阻隔细菌，所以对非感染性皮肤病无效。有些病是由辅药在发挥作用，例如有时患者嘴唇干燥，用红霉素软膏涂一下就好，这其实是红霉素软膏中的黄凡士林起到了保湿、润滑的效果。”
问
如何判断自己属于哪类感染？
李世茹介绍
细菌感染常伴有红肿热痛、
黄白色脓头、脓疱、可能伴发热
真菌感染则会出现
环形红斑、脱屑、脚气等症状
李世茹说，皮肤疾病种类多达三四千种。同一种皮肤病，在不同时期、在不同人身上的表现各不相同，不同的皮肤问题也可能存在相似的皮疹表现，除了医生的经验判断外，还需要借助化验检查去进一步鉴别诊断。药膏对症了就能事半功倍，不对症就可能事倍功半。如果出现了皮肤问题，还是要听皮肤科医生的建议。当然，如果家里有很多药膏担心浪费，那就一起带上，医生可以帮您挑出能派上用场的。
莫要滥用
使用时遵循“四个原则”
李世茹说，误用红霉素软膏，可能会导致病情加重。例如，湿疹是免疫异常引发的炎症，红霉素软膏无法缓解瘙痒，急性渗出期还可能加重渗液，可能“闷”住渗液，加重病情；长期使用红霉素软膏缓解嘴唇干裂，可能诱发唇周细菌耐药；痤疮需综合治疗（如联合过氧化苯甲酰、阿达帕林），单用红霉素易致痤疮丙酸杆菌耐药。
李世茹强调，当红霉素频繁接触细菌时，部分细菌会通过基因突变变成耐药菌，这些耐药菌存活并繁殖后，抗生素便逐渐失效。若细菌产生耐药性，同类药物就有可能无效。
问
如何正确使用红霉素软膏？
李世茹提出“四个原则”：
△患者应当严格限制使用时长，最长用3天，若3天无效或加重，需立即停药就医；
△ 在涂抹眼睛、口鼻等部位时，可选红霉素浓度更低的红霉素眼膏替代软膏，减少对脆弱部位的刺激；
△ 过敏体质者、孕妇、哺乳期妇女需遵医嘱谨慎使用；
△ 禁止长期使用，避免细菌对红霉素、阿奇霉素等同类药产生交叉耐药。
△ 如果是局部感染，可优先选择莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，耐药风险更低。
科普一下
它们都叫霉素
其实并非“一家人”
红霉素、青霉素、金霉素,同样是“霉素”，但它们并非“一家人”。李世茹介绍，以金霉素眼膏为例，虽同属抗生素，但其为四环素类药物，属于广谱抗生素，对金葡菌、化脓性链球菌、沙眼衣原体等均有较好的抑制作用，和红霉素抗菌谱有交叉。但是要注意的是，对四环素类过敏的人群避免使用金霉素眼膏，对大环内酯类抗生素过敏者，要避免使用红霉素软膏。
李世茹提醒， “霉素”类药膏名称相似，但属于不同类别，抗菌谱也有一定的差异性。用药前需明确感染类型，必要时咨询医生。
记者：陈恩泽 通讯员：凌梓
漫画：小牛 编辑：陈琼
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