红房子医院多学科团队个性化诊治，为女性打通内异症保育功能“最后一公里”

今天上午，复旦大学附属妇产科医院（红房子医院）关爱内异症女性行动相关论坛上传出消息：子宫内膜异位症（简称“内异症”），是一种常见的妇科疾病，其病灶虽属良性，却具有侵袭性生长、多器官累及及易复发等恶性特征，常导致痛经、不孕及盆腔功能障碍。由红房子医院副院长顾蔚蓉携手专家团队，正式启动“E大夫内异症生育力评估室”，通过生育力评估、个体化建档及绿色转诊通道，可实现"筛查-评估-干预"全流程管理，打通内异症保育功能“最后一公里”。

诊断为异位症合并不孕的育龄期女性，该如何平衡生育机会与手术时机？普通妇科主任易晓芳教授表示，对于病变较轻且卵巢储备功能尚可的子宫内膜异位症患者，可以通过充分的评估，在严密的监控下实现自然受孕。但对于中重度子宫内膜异位症患者，是否先行手术清除内异症病灶或先行积极的助孕策略，需要结合患者的具体情况，目标是抓住妊娠的“黄金时期”。

生殖内分泌科主任金丽强调：内异症病变轻重程度需要由专业的医生检查评估确定，绝非患者依据自身感觉就能自行判断的。对于有生育要求的患者，医生还会对夫妻双方进行生育能力的评估。中西医结合科主任王莉介绍，中医学认为，异位症的核心病机是瘀血内阻，其病理实质是“离经之血”，聚而成瘀。目前团队抓住这一核心机理，以补肾活血化瘀为治疗方法，经过多年的临床实践与研究，针对内异症导致的盆腔疼痛、不孕等不同临床表现和预防复发这一治疗目标，形成了独具特色的中西医结合治疗方案，有效缓解患者盆腔疼痛，降低患者术后复发率。

专家特别提出“生育后管理盲区”概念。对于内异症患者来说，生育以后，挑战并未结束。易晓芳解释，内异症作为一种“慢性病”，虽然怀孕可以使患者病情暂时得以控制，但并不能实现根治。患者在生育之后只要有雌激素分泌和月经周期，异位的子宫内膜就可能再次“蠢蠢欲动”，导致病情复发。因此，育龄期的内异症患者在生育以后，长期管理是治疗的基本原则。长期管理的目标不仅在于减轻和消除疼痛、促进和保护生育能力，更在于降低和减少复发、警惕和早期发现恶变，从而全面提高患者的生活质量。

据悉，2015年红房子医院在国内率先建立“子宫内膜异位症多学科综合诊治模式”。副院长顾蔚蓉表示，近年来医院形成了内异症合理精细诊疗和生育力保护的临床策略。数据显示：通过多元化合作模式，目前红房子医院内异症术后复发率降低至12.5%，有生育需求的盆腔内异症患者术后5年的累积妊娠率超60%，其中约60%的患者可自然受孕。内异症综合管理医疗质量已达国际先进水平，在国内形成了示范效应。

原标题：《红房子医院多学科团队个性化诊治，为女性打通内异症保育功能“最后一公里”》

来源：作者：解放日报 顾泳