河南
深夜11点
河南省人民医院手术间
肛肠疾病亚专科主任、
主任医师闫文锋团队
正在为一名92岁高龄老人
行急诊手术
老人的情况着实让人担忧
一大段肠子从她体内脱了出来
卡在肛门外面无法“回去”
【几小时前，发现异常】
时间倒回到几个小时前：
“肿得像个大萝卜！”
最先发现的是老人女儿。掀开母亲的衣裤，一大团红色脱垂物已经肿胀，足足有20cm那么长！
她不禁想起来，三四天前，母亲上完厕所后，直接侧躺在床上休息，接着更是一反常态地不肯下床活动。
原来竟是严重直肠脱垂（俗称脱肛）惹的祸，这个折磨母亲将近20年的老毛病，此刻变成了令人心惊的大麻烦。
【紧急就医，连夜转诊】
“回不去了？这咋整？”
乍一听说没法“收”回去，老人的子女顿时蒙了！当地医生说从没见过如此严重的直肠脱垂。
老人连夜转到省医。直肠脱垂无法还纳近5天，直肠壁高度水肿，部分肠黏膜发黑、血运差，有坏死的趋势……需要立即手术。
【精选术式，连过三关】
直肠脱垂的病因复杂，手术方式上百种，该如何选择？
闫文锋团队经过讨论，最适合老人的是Altemeier术，即经会阴直肠乙状结肠切除术。但这个手术要切除肠管吻合，同时要做盆底的重建。
三大难关横在医护团队面前：
01患者未经过肠道准备，不仅脱垂出体外的直肠里裹着粪便，体内未清理的粪便也会对术后肠管吻合口的愈合不利。
02肠壁高度水肿，切除再缝合也会影响肠管的愈合。
03患者92岁高龄，体质相对较弱，手术风险高。
术中，手术团队对肠管进行充分灌肠冲洗，尽量减少肠道内粪便的蓄积，保证肠管的清洁。
同时，细节把控到一针一线，针距、边距、打结力度要合适，既能很好地对合，不影响血供又不会切割肠壁。
一个多小时后，一场既考验技术，又要求经验的Altemeier手术结束。
【术后照护，康复出院】
回到病房，护理团队又贴心地教家属如何给患者叩背咳痰，如何进行下肢按摩，要注意输注液体的量和速度……
3月7日，是老人术后的第9天，也是她出院的日子。
闫文锋特意去跟老人道别。看到医生走进病房，老人的俩子女连忙起身，“我老娘恢复可好，完全看不出来动过手术，大便也正常了。”
老人儿子表示，脱肛是母亲几十年的老毛病了，每次一大便肠子都会掉出来，大家都见怪不怪，又觉得年龄大手术不安全。
“现在看来，年纪大也能手术，只要遇上好医生！”老人的儿子说。
【直肠脱垂，尽早治疗】
闫文锋提醒，直肠脱垂治疗方法很多，要结合脱垂程度、有无合并症、患者年龄、性别等多个因素制定个体化治疗方案。一有不适，尽早就医，才能达到更好的康复效果。（梁雅琼）
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