过敏原检测和药品销量大增，春季花粉过敏高发该怎么用药？

界面新闻记者 | 陈杨
界面新闻编辑 | 谢欣

3月以来，多地进入春季花粉导致的过敏高发期，其中又以北京等地尤为严重。如在小红书上，不少用户分享北京圆柏花粉传播的场面，远看大风卷起阵阵黄沙，实为大量花粉不断从柏树间弥散到空气中，有的能直接遮蔽视线。

中国天气网的花粉监测数据也显示，北京、广州等地近期持续处于花粉浓度“很高”的等级，这一等级下该界面提醒“极易引发过敏，减少外出，持续规范用药”。

3月24日，北京协和医院变态反应科主任医师支玉香告诉界面新闻，当下其临床上接诊的病人数量确有增加，其中绝大多数都是花粉过敏患者。

同一时间，过敏原检测服务、抗过敏药物销量也明显增长。阿里健康向界面新闻表示，阿里健康大药房数据显示，从3月中下旬以来，全国过敏用药需求持续走高，北京地区的相关药品搜索量环比增长超过330%。丽芙、雷诺考特、辅舒良、达芙文、999、开瑞坦等抗过敏药受到欢迎。

京东健康同样告诉界面新闻，最近一周，北京地区京东到家快检过敏原检测服务订单量环比增长超100%。另在B2C渠道上，北京地区过敏用药需求涨势明显，雷诺考特布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、内舒拿糠酸莫米松鼻喷雾剂等鼻部用药成交额同比提升50%以上。

1药网提供的数据也显示，进入3月，北京地区过敏药品销量月环比增长48%。

据中国天气网，花粉过敏多发于春秋两季，春季花粉过敏集中在3月至4月，过敏原以柏科、垂柳等植物的花粉为主。这类植物花粉以风为传播媒介，其质量轻、数量多，被风吹后在空气中大量飘浮，通过呼吸道、黏膜、皮肤等渠道进入人体，进而导致过敏。

今年3月初，国内大部分地区气温较常年偏高，催动春花开放、柳条抽芽，特别是北方多地天气晴朗干燥，由此使不少地方花粉浓度迅速升高。

实际上，花粉本身无害，但会引发过敏是因为进入过敏体质的人体后，人体免疫系统对其产生了过度的免疫反应，释放出组胺、白三烯等炎性介质，进而引起过敏症状。

具体而言，上海嘉会国际医院呼吸内科主任沈策医生向界面新闻介绍，花粉过敏是一个从病因学上讨论的问题，不同人过敏后会出现各种不同的表现。

例如，有人眼睛红、眼睛痒，表现为过敏性结膜炎；有人鼻子痒、打喷嚏、流清水鼻涕，表现为过敏性鼻炎；有人声音嘶哑、喉咙痒，表现为过敏性喉炎；有人反复咳嗽，没有黄痰、也不发烧，表现为过敏性支气管炎；也有人接触花粉后产生了哮喘，或出现皮肤过敏。

因而，就个人而言，预防和治疗季节性花粉过敏的方式也可归纳为物理防护和使用药物两大类。前者如尽量减少在10点至17点花粉浓度高的时段外出；外出时戴N95口罩、护目镜，穿长袖衣物；回家后及时换衣服、洗脸、用生理盐水冲洗鼻腔；居家时关闭门窗、使用空气净化器等。

另在药物使用上，过敏性鼻炎一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）、第二代口服/鼻用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）、口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）。哮喘一线治疗药物则为吸入糖皮质激素。

不过，沈策提醒，一个普遍的误区是认为过敏“一下可以治好”。他提到，理论上过敏几乎很难彻底消灭，作为一种免疫现象，其表现在不同人身上有轻有重，更建议寻求专业医生的治疗。

支玉香也提到，出现过敏反应需要经历一个过程，首次接触过敏原可能不会有反应。但接触若干年，当体内相关IgE抗体积累足够多时，过敏反应可能就会表现出来。

而对于既往有花粉过敏症状的患者，可以在花粉季到来前使用鼻喷激素或单抗类药物等提前预防，防止当季症状更严重。

另外，由于柏树、垂柳等不同过敏原的花期不同，支玉香也建议患者治疗前进行过敏原检查，以根据具体过敏原的花期确定当季减药、停药和下一年预防用药的时间。

同时，支玉香和沈策也都提醒，由于症状类似，一些患者和患儿家长可能误将过敏当做普通感冒，而延误治疗可能导致病情加重，发展到哮喘等。

除前述基于病因机制的治疗外，针对过敏性鼻炎、哮喘，当下还有过敏原特异性免疫治疗（AIT）这一对因治疗，也就是做脱敏反应。它通过给予患者逐步增加的过敏原提取物，诱导机体免疫耐受，使患者再接触相应过敏原时，症状明显减轻甚至不产生临床症状。换而言之可以“一劳永逸”。

支玉香告诉界面新闻，临床上会建议症状明显、药物控制不佳的患者做脱敏治疗，而且早期即进行脱敏治疗的效果可能更好。其有效率在80%左右，也就是将来症状明显减轻、用药明显减少。不过，支玉香坦言，由于AIT疗程较长，且需要持续至少3年，部分患者依从性不高。