上海
近日，一名69岁的男性患者因突发胸痛来到同济医院急诊内科就诊。患者到达预检台时面色苍白、全身冷汗，值班护士立即将其送至急诊胸痛中心，曾焕医生接诊完成18导联心电图检查，EKG显示急性下壁、后壁及右室心肌梗死，病情极其危急。
心电图提示急性下壁、后壁、右室心肌梗死
在心血管内科二线刘洋副主任医师的会诊下，急诊团队与患者家属沟通后决定立即进行冠状动脉造影，以尽快开通闭塞血管。约20分钟后，患者被紧急送往导管室。然而，途中意外发生，患者心电监护波形突然显示室颤心律，意识丧失！
曾焕医生立即现场实施电击除颤并持续心肺复苏（CPR）。随后，患者被紧急转回抢救室，急诊内科二线郭刚副主任医师、心血管内科二线毛玉副主任医师迅速到场参与抢救。
室性电风暴通过电击后恢复正常波形
患者回到抢救室后，短短20分钟内反复出现恶性室性心律失常——室速室颤“电风暴”，多次陷入生命边缘。急诊内科与心血管内科团队高效协作，边复苏边实施电击除颤，最终经过6次电击除颤，患者恢复窦性心律，意识转清。随即护送至心导管室。冠状动脉造影检查显示：患者右冠状动脉中段100%闭塞，介入科团队精准操作，顺利开通闭塞血管，恢复心肌供血。术后，患者生命体征平稳，被转入冠心病监护病房（CCU）进一步观察治疗。
堵塞的冠脉通过支架植入开通后
在心脏监护室（CCU）进一步监护治疗的患者
同济医院急诊内科围绕“一个平台，五大中心”的建设目标，为上海市首批建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、急性上消化道出血救治中心和危重孕产妇救治中心单位。建成“以时间轴为核心的急危重症救治”的急诊急救医疗服务平台，成为沪西北地区急危重症救治中心。科室年急诊诊次达30余万人次，抢救2万余人次。急诊胸痛中心每年接诊胸痛患者上千例，门诊时间控制在75分钟以内，具备一支训练有素、团结协作、精准高效的医护团队，时刻准备好为周边百姓提供优质服务。
同济医院胸痛中心指示牌
胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等。有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。
危险的胸痛包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸等。其他如胸壁带状疱疹、胸膜炎、肺炎、肺癌、胃食管疾病及肋间神经痛等也可引起胸痛。
胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗的通道。
胸痛患者应尽早就诊胸痛中心，尤其是以下情况出现时，应立即前往就医：
胸部压迫感、剧烈的胸痛，伴有气促、出汗等症状。
胸痛持续时间超过15分钟或反复发作。
胸痛伴有恶心呕吐、晕厥、手臂麻木等症状。
高风险人群，如高血压、糖尿病、吸烟史、家族史等患者。
胸痛中心的快速响应机制可以显著提高患者的救治成功率，尤其是在急性心肌梗死救治中至关重要。
图文｜急诊内科
编辑｜张鹰妮
责任编辑｜谢壮丽
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