陕西
西安工会医院
聚焦医线
近日，西安工会医院神经外科团队与超声科紧密合作，成功完成了医院首例B超引导下经鼻空肠营养管置入术。这一创新技术的实施，不仅填补了我院在危重患者营养支持领域的技术空白，更推动了我院急危重症抢救水平的新飞跃。
此前，神经外科收治了一名脑梗死伴重症肺炎患者。该患者年事已高，处于昏迷状态，肺部感染加重，营养状况差，身体十分虚弱，需经鼻气管插管接呼吸机辅助通气。尽管已留置胃管进行营养支持，但由于患者病情严重、胃动力极差，经鼻胃管喂养反复出现反流，食物滞留明显，患者误吸风险大大增加，给后续诊疗工作带来了极大挑战。
面对这一难题，神经外科主任王占尧提出，是否能与超声科合作，共同为该患者实施B超引导下经鼻空肠营养管置入术。随即，科室立刻与超声科张少丹主任取得联系，张主任表示这种方法可行，并且他们已学习和掌握了该项操作技术，全力支持临床工作。
对于这种危重患者来说，尽早启动肠内营养是帮助其度过危险期的关键。主管医生张朋涛详细向患者家属沟通了放置空肠营养管的重要性和必要性，并取得了家属的同意。
在做好充分的置管前准备工作后，神经外科主任王占尧、护士长秦海燕、主管护师宋菊妮、杜晗、护师刘许红及超声科主任张少丹积极配合，在床旁超声引导下成功置入了空肠营养管。
具体操作方法：
首先将鼻肠管插入胃部，待其深度达70-80cm时，利用超声在剑突下扫描获取胃窦、幽门管及十二指肠球部影像。当探头与幽门管平行时，可观察到胆囊附近呈现特征性的“倒8”字幽门管征象，在幽门扩张的瞬间迅速送管。
通过幽门后，通过注水或注气确认鼻肠管在肠道内的位置，继续送入约100cm后，行床旁X线定位，确认管端位于十二指肠空肠部，即置管成功。该技术可有效满足患者肠内营养需求，为治疗提供了关键支持。
秦海燕护士长强调，肠内营养对ICU患者至关重要。经鼻肠管实施肠内营养，能有效预防反流、误吸，降低肺部感染风险，维护肠道屏障功能，减少细菌移位，降低能耗与代谢负担，缩短住院时间，减轻患者经济压力，并为康复提供必要的营养支持。
相较传统鼻肠管置入方式，B超引导技术优势明显：盲插成功率低且易增加患者痛苦；X线引导需辐射暴露及放射科协作；胃镜引导虽成功率高，但操作复杂、耐受性差、成本较高。而B超引导下置管更安全便捷，无辐射风险，兼具实时评估胃肠功能及胃残余量监测功能，为患者提供更精准科学的营养支持方案。
目前，神经外科已完成B超引导下经鼻空肠营养管置入术，超声定位显示位置准确，术中及术后患者生命体征平稳，鼻肠管管喂过程顺利，患者无不适情况。接下来，神经外科将继续开展各类医疗技术，为更多患者提供更加安全、便捷、有效的医疗服务。
B超引导下置入鼻肠管的益处
01
精准定位，安全高效
B超引导就像是给医护人员配备了一双透视眼。传统的鼻肠管置入可能会面临诸多不确定性，例如误操作或者无法准确到达预定位置。然而，在B超的引导下，医护人员能够清晰地看到鼻肠管的行进路径，精确地将其放置在理想的肠内位置。这一过程就像是一位经验丰富的航海家在精确的导航下驶向目的地，大大减少了并发症的发生风险，提高了操作的安全性和成功率。
02
广泛适用，多种患者的福音
重症患者
对于重症患者而言，营养支持至关重要。B超引导下置入鼻肠管能够快速且准确地建立起营养通道，为他们提供必要的营养物质，有助于患者的身体恢复，增强抵抗力，更好地对抗病魔。
胃肠道功能障碍患者
这类患者往往存在消化和吸收的问题。鼻肠管的准确置入可以确保营养物质直接到达小肠，绕过有问题的胃部或者上消化道部分，使营养吸收更加有效，促进患者胃肠道功能的逐步改善。
03
患者舒适，减少痛苦
整个置入过程在B超的精确引导下变得更加顺畅。与传统方法相比，减少了多次尝试的可能性，从而减轻了患者在操作过程中的不适和痛苦。患者不需要长时间忍受因操作不顺利而带来的焦虑和身体上的折磨，这也是该项技术人性化的重要体现。
B超引导下置入鼻肠管技术的应用，反映了现代医疗技术不断向着精准、高效、人性化方向发展的趋势。它不仅是一种操作手段的改进，更是整个医疗理念提升的表现。这一技术的推广和应用，将带动更多的医疗工作者关注精准医疗，提高医疗服务的质量和水平，为更多患者的健康保驾护航。
医院地点：西安市东仪路与西部大道十字东南角西安工会医院住院部7楼
联系电话：029-87910377（神经外科）
029-87910529（超声科）
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