商洛参保群众零星报销及医保费用申报时限最新政策

按照医保基金管理相关规定和医保结算信息化管理的要求，为规范参保群众医保费用零星报销行为，近日，商洛市医疗保险经办处发布关于参保群众医保费用零星报销及定点医药机构医保费用申报时限的告知书，具体政策规定如下：

一是医保直接结算范围要求。参保群众在市内享受的各项医保待遇必须在定点医药机构实行“一站式”结算；同时，我省已开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎10个病种跨省、省内直接结算，享受以上病种待遇的慢病患者，在异地就医发生的医疗费、购药费用请选择就医地慢特病定点医药机构进行“一站式”即时结算。

二是市外待遇零星报销规范。在一个结算年度内，因参保群众异地享受医保待遇时，定点医药机构和个人的医疗费用，应由医保基金支付的，须在次年3月底前申报并结算，逾期未申报结算的视为自动放弃。如2024年医疗保险业务需零星报销（含异地就医、门诊慢特病、大病、医疗救助等）的，务必于2025年3月31日前将相关资料递交至参保地政务大厅业务窗口。

三是定点机构费用申报时限。为更好赋能医药机构发展，加快与定点医药机构的月结算进度，按照国家医保局结算改革的新要求，各定点医药机构应对2024年度“应付未付”费用全面梳理，务必于2025年3月31日前完成申报；同时，2025年原则上所有定点医药机构次月底前须完成上月所有医药费用的申报工作，逾期未报送的，造成的损失由各相关机构负责。

来源：商洛新闻

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洛南县，位于陕西省东南部，属商洛市。地处华山之南，周设华阳池，秦置华阳郡。距西安108千米。东与河南卢氏、灵宝毗连；南与丹凤、商州交界；西与华州、蓝田接壤；北与华阴、潼关为邻，素有陕西“东南门户”之称，是商洛市唯一黄河流域县，是中国“十大金牌核桃县”。森林覆盖率在90%以上。洛南是华夏汉字文化故里，字圣仓颉造字于此，故洛南又是华夏文明的发祥地之一。

洛南县面积2830平方千米。根据第七次人口普查数据，截至2020年11月1日零时，洛南县常住人口为365736人。

2020年，洛南县实现生产总值118.5亿元，完成全社会固定资产投资132.6亿元，财政总收入和地方财政收入分别实现4.3亿元和2.8亿元。

2018年8月4日，中共商洛市委四届五次全会上，讨论审议了《关于撤销洛南县设立华阳区的意见》。此项工作正在按照程序向国务院报批，这意味着洛南县今后将撤县改名为华阳区。

2018年9月25日，获得商务部“2018年电子商务进农村综合示范县”荣誉称号。2019年3月，位列第一批革命文物保护利用片区分县名单。2020年2月27日，陕西省人民政府批复同意，洛南县正式退出贫困县序列。