河南
日前，庄先生在湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）睡眠障碍及神经症科被诊断为“快动眼睡眠异常行为障碍”。
家住长沙市开福区70岁的庄先生自诉从2022年开始，自己不仅会在入睡后突然大喊大叫，拳打脚踢，有时还伴有坠床或伤及同床者的情况。异常行为多发生在后半夜，每夜发作1-2次，每次持续时间数分钟不等，醒后能清晰回忆梦境内容。庄先生因此痛苦不堪，夜里不敢睡觉，怕伤及自己和他人。
△湖南省第二人民医院睡眠障碍及神经症科睡眠监测记录仪拍摄
什么是快动眼睡眠异常行为障碍？湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）睡眠障碍及神经症科副主任、副主任医师陈金虹解释，人的睡眠分为非快动眼睡眠和快动眼睡眠两个阶段。正常情况下，REM期（梦境高发期）的肌肉处于“瘫痪”状态，避免我们将梦境付诸行动。但快动眼睡眠异常行为障碍患者的肌肉张力未消失，导致他们在梦中“演绎”暴力或激烈行为，如挥拳、踢腿、喊叫，甚至坠床受伤。
患有快动眼睡眠异常行为障碍有哪些典型表现？
陈金虹介绍，首先会表现为梦境与行为同步：患者常梦到被追逐、打架等场景，并做出对应动作。另外，在睡眠中易受伤：患者可能会撞到家具、或是摔下床，甚至误伤同床者。此外还有晨起记忆清晰：患者能详细回忆梦境，但对自身行为无意识。此病多发于中老年男性：50岁以上人群高发，但年轻人也可能患病。
如果您患有快动眼睡眠异常行为障碍，其危害不容小觑。陈金虹提醒，该疾病会造成身体伤害：如骨折、头皮撕裂伤等意外屡见不鲜。此外，神经退行性疾病需预警：约50%的患者在10-15年后发展为帕金森病、路易体痴呆等。心理压力也不容忽视：患者因恐惧睡眠导致焦虑、抑郁。
快动眼睡眠异常行为障碍应该如何诊断与治疗？陈金虹医师解释：诊断快动眼睡眠异常行为障碍“金标准”：多导睡眠监测技术通过脑电、肌电等设备记录睡眠周期，发现REM期异常肌肉活动。
快动眼睡眠异常行为障碍的药物治疗主要包括：氯硝西泮为快动眼睡眠异常行为障碍的一线药物治疗药物，约70%-90%的快动眼睡眠异常行为障碍患者症状显著改善。另外还有褪黑素：安全性高，适合快动眼睡眠异常行为障碍长期使用。
除了药物治疗，环境改造也很重要。快动眼睡眠异常行为障碍患者床边要加装护栏，卧室要移除尖锐物品，我们建议患者与伴侣分床睡，这样可以避免误伤伴侣。
以下是快动眼睡眠异常行为障碍患者家属必读的紧急处理指南：
1.切勿强行唤醒患者，轻声呼唤名字更安全。
2.记录发作频率和梦境内容，为医生提供线索。
3.避免睡前饮酒、咖啡因，减少刺激因素。
4.关心理解患者，给予心理支持。
5.保持规律作息，避免头部外伤，适当锻炼。
最后，陈金虹医师呼吁，快动眼睡眠异常行为障碍是大脑发出的“预警信号”。如果您或家人出现相关症状，请及时至睡眠医学中心或神经内科就诊。早诊断、早干预，不仅能改善睡眠质量，更是守护未来脑健康的关键一步。
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