从面瘫到笑颜丨四医专家轻松解决面神经危机

这天，一位面容焦虑的患者踏入了医院的大门。他的左侧面部显得异常麻木，口角不经意间向一侧歪斜。来到神经内科门诊，患者说这些症状已经困扰他数日，起初，只是在漱口时发现口角漏水，进食时食物总是滞留在左侧的齿颊间，但他并未太在意。然而，随着时间的推移，症状愈发明显，甚至眼睑也难以完全闭合，这使他感到惶恐不安，于是急忙前来就医。

医生接诊后，对患者的病史进行了详细的询问。患者自述没有任何高血压、糖尿病等慢性病史，也未曾接触过疫区、疫水或毒物，家族中也无相关遗传病史。随后，医生进行了细致的体格检查，发现患者的左侧额纹已经消失，眼裂增宽，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角明显向右侧歪斜。在鼓腮、吹口哨时，左侧漏气严重。

在检查过程中，患者的神情显得尤为淡漠，面色苍白，面无表情，连笑容都变得异常艰难，简单的皱眉、鼓腮、吹气等动作对他来说都变得异常困难。鼻唇沟浅平，上唇下垂，两口角低下，舌质紫红，苔满白，脉缓而无力，这一切都透露出他内心的痛苦与无奈。

这些症状进一步证实了医生的初步判断——面瘫（周围性面神经麻痹），属于风寒侵袭型。为了进一步明确病因并排除其他疾病，医生安排了一系列辅助检查。头颅CT、血常规、肝肾功能、电解质等检查结果均未见异常，这进一步证实了面神经炎的诊断。

于是，医生制定了详细的诊疗计划。一方面，采用营养神经、改善微循环、减轻面神经水肿等药物治疗；另一方面，结合针灸、理疗等康复治疗手段。同时，医生还特意叮嘱患者注意休息，避免面部受凉，保持眼部清洁，以防结膜炎等并发症的发生。经过一段时间的精心治疗与护理，患者的症状逐渐好转，终于可以自如微笑，顺利出院了。

面神经麻痹虽然并非绝症，但其对患者生活的影响却不容忽视。因此，我们应该加强对这一疾病的认识，提高防范意识。一旦发现相关症状，应立即就医，以免延误病情。同时，我们也应关注患者的心理健康，给予他们足够的关爱与支持，帮助他们重拾信心，战胜病魔。

科普小知识

01

什么是面神经炎？

面神经是支配面部表情肌运动的关键神经，当其发生炎症时会导致周围性面瘫，典型表现为：

- 患侧额纹消失（无法抬眉毛）

- 眼睑闭合不全（睡觉时露白）

- 鼻唇沟变浅（法令纹消失）

- 嘴角下垂、流涎、鼓腮漏气

- 部分患者伴有耳后疼痛、味觉减退

02

为何会突然"面瘫"？

1. 病毒感染（最常见病因）：

单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等潜伏在神经节，当免疫力下降时激活，引发面神经水肿。

2. 寒冷刺激：

冷风直吹面部导致局部血管痉挛，神经缺血。

3. 耳部感染：

中耳炎、乳突炎可能波及面神经。

4. 其他因素：

外伤、糖尿病、妊娠期激素变化等。

03

黄金治疗期

1.急性期（发病1周内）：

糖皮质激素：（如泼尼松）：减轻神经水肿

抗病毒药物（如阿昔洛韦）：针对病毒感染

营养神经药物：维生素B1、甲钴胺

眼部保护：点眼药水、夜间戴眼罩防角膜损伤

2.恢复期（1周后）：

针灸治疗：改善局部循环，促进神经修复

3.其他康复措施：

面部肌肉训练：对镜练习抬眉、闭眼、鼓腮等动作

物理治疗：超短波、红外线照射

注意：约80%患者在1-2个月内可基本恢复，但延误治疗可能导致面肌痉挛等后遗症。

04

预防复发

给面神经穿上“防护衣”

1. 避免冷风直吹面部（尤其出汗后、乘车时）

2. 控制基础疾病：糖尿病患者需严格控糖

3. 增强免疫力：规律作息，补充维生素C、锌

4. 耳部感染及时治疗

虽然面神经炎可能让人"颜面尽失"，但及时规范治疗大多数预后良好。保持良好心态，避免焦虑，配合科学的康复训练，终将恢复原来的美貌。

注：图片来源于网络 侵删

供稿：神经内科 胡芳

微编：张嘉敏

责编：莫艳妮

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