“蓝色药丸”新用！华人学者证实：西地那非可用于防治老年痴呆

西地那非，再成医药界“宠儿”！

一、老药新用！“它”还能防治老年痴呆症？

西地那非，它还有一个为人熟知的称号“蓝色小药丸”。这个药曾经造福了无数男性的性福生活，如今科学家又有新发现，该药或有保护大脑的功效！

来自华人学者程飞雄博士刊登在《自然·衰老》杂志上的研究显示，西地那非可能有助于预防老年痴呆症。

这一消息无疑是非常鼓舞人心的，据世界卫生组织统计，全球神经退行性疾病种类中，老年痴呆可以说是影响最大的，患病人数约在5500万人左右。患者除了记忆会慢慢消失，日常生活技能也会逐渐被抹除，8-10年后死亡率非常高。

目前多家药企都曾尝试研发特效药治疗该病症，但无疑结果都是令人失望的，据美国药物研究与制造协会公布的数据显示，全球全球在老年痴呆症的药物研发投入成本预计超过6000亿美元，但最终失败率超过99%。从1998年开始，一直到2017年间，共有146个特效药研发相继宣告失败，新药研发进程也随之陷入停滞。

对于老年痴呆症的致病原因虽然还没有确认，但目前主流的两个说法，Aβ淀粉样蛋白过度表达和Tau蛋白过度磷酸化后错误折叠都是引发脑细胞死亡的高危因素，都有可能诱发老年痴呆，于是美国克利夫兰医学中心的程飞雄团队针对这两蛋白，筛选了1600多种获批药物，企图在这些老药中寻找新可能。

2021年研究员通过700多万名患者进行大规模分析，并进一步对患者神经细胞进行体外药物测试，发现西地那非可以减少Tau蛋白的积累，刺激新的神经突起生长。

2024年为了进一步证实，研究团队后续再从两个独立患者数据库高达百万人次的医疗信息中，对比分析了服用西地那非与否的人群最终阿尔茨海默病诊断率，发现服用者确诊率降低了30%-54%，并通过实验再次证实西地那非可以降低tau蛋白水平，为西地那非对阿尔茨海默病的防治有效性再添新证据。

同年11月，Neurological Sciences 杂志还发布过一项荟萃分析，研究通过检索相关研究数据，对比了分别接受西地那非，他达拉非，伐地那非治疗的人出现老年痴呆的风险，发现服用西地那非的人群老年痴呆风险降低了54%，而其他药物治疗的组别出现老年痴呆风险没有明显变化。

但要注意的是，这里并不是建议大家去吃西地那非防老年痴呆，虽然这些研究都得出两者有一定关联，但并没有证实直接的因果关系，用药前还需理性看待。

二、延寿神器？“它”的功效令人惊喜！

近年来关于西地那非的研究，在除适应症以外都表现出了额外的健康益处，其中就包括了延寿的说法。

2024年10月一项源自英国的50万人研究，通过对比分析人们使用的常用处方药和总死亡率的关系，发现14种处方药与死亡率降低有关，其中就包括西地那非。根据数据显示，使用50mg西地那非的患者平均降低了15%的死亡率，因此有人引用这一结论，认为西地那非具有延寿作用。

但仔细探究这个研究结果，不难发现，就药物是否能延寿这一论断，并没有给出直接的因果关系，不能排除其他要素引起，而且服用西地那非的人群与更低的死亡率也可能是群体本身健康状况良好，对生活有热情助长了寿命的积极表现，因此该研究仍然有其局限性，不能盲目乐观。

除此之外，不少研究发现，西地那非的健康益处还不止于此：

1、改善心血管健康

西地那非可以放松血管平滑肌，促进血管扩张，降低血压水平，从而预防更严重的心血管疾病的发生，同时西地那非还被发现有抑制动脉粥样硬化进展的作用，可以降低心梗或其他心血管病变风险。

2、改善微循环功能

西地那非还有改善局部血液循环的作用，特别是在心脏、脑部以及肾脏等部位的作用更为显著。

3、降低肺血管阻力

肺动脉高压患者很容易受血管阻力影响，出现缺氧反应，严重可导致心脏和呼吸衰竭，而西地那非有助于肺动脉扩张，降低了肺动脉血压，避免患者出现缺血缺氧问题，随着以西地那非有效成分组合制成的药品上市，价格优势加上疗效显著，给不少肺动脉高压患者带来福音。

综上所述，西地那非的好处还是很多的，但不代表西地那非就可以随便吃，作为处方药，还是建议在适应症基础上，合理安全的使用。

三、西地那非、伐地那非、他达拉非，怎么选？

其实除了西地那非，还有很多“马甲”，比如伐地那非和他达拉非等，这些药物其实都同属一类药，但特点各有不同。

1、西地那非：最经典

西地那非可以说是这几种药物中使用范围最广的，全球就有超过6600万的用户，为不少男性性功能障碍患者熟知，加上本身还有很多健康益处，因此除了单一适应症患者，在合并高血压、糖尿病、心肾功能异常或者前列腺问题的患者中也有应用。

2、伐地那非：起效快

伐地那非相比于其他同类药物，吸收和起效速度更快，根据药代动力学数据指出，伐地那非最快可以在用药后10分钟内见效，对于紧急情况来说，这无疑是更好的选择。

3、他达拉非：时间长

他达拉非的特点是持久，相比于其他药物，他不容易被代谢出去，药物半衰期长，最长可达36小时，对于有持久需求，且性生活频率高的群体，这会是更好的选择。

具体怎么选可以根据其中的特性，按需服用，但是服药过程中也要注意饮食禁忌问题，以及其他注意事项，避免服药后发生互斥反应，影响药效甚至健康。

参考资料：

[1]《8岁女孩每天靠吃*哥"续命"？真相竟是因为…》.科普中国.2019-09-12.

[2]《这颗蓝色小药丸，竟然还有4个神奇用途》 .生命时报.2016-07-11.

[3]《西地那非被发现又有新功效，新研究：显著降低阿尔茨海默病的风险》.健康时报.2021-12-17.

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