得了糖尿病，不仅要关注血糖，还要小心糖尿病肾病

3月13日是世界肾脏日，专家提醒得了糖尿病，不仅要关注血糖，还要小心糖尿病肾病，定期筛查心肾风险，并选用具有心肾获益的合理治疗。

肖先生（化名）从未想过，自己会在30岁的时候确诊为糖尿病肾病。在我国，像肖先生这样的糖尿病患者并不少见。据统计，在我国1.41亿的成人糖尿病患者群体中，90%以上是2型糖尿病患者，且高达63%的糖尿病患者对患病毫无所知。正如肖先生在发现自己患上糖尿病之前，只将时常感到乏力误以为是疲劳过度。然而，长期高血糖更会带来巨大危害，会损伤血管与神经进而诱发心血管、肾脏等脏器病变，严重时甚至会危及生命。

确诊糖尿病后，肖先生开始严格遵循医嘱，规范管理血糖，并定期检查血糖、眼底、肾功能，高血糖逐渐得到控制。然而在一次常规检查中他被查出了蛋白尿，被确诊为糖尿病肾病早期，这距离他确诊糖尿病仅过去了两年多的时间。“之前我的注意力一直在糖尿病的血糖控制上，但不知道它还会引发肾脏的问题，但好在发现得早。”肖先生表示。

原来在临床上，慢性肾脏病与2型糖尿病之间关系密切，互为影响，可导致全身性疾病。近年来，糖尿病肾病已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因，约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病。且对于糖尿病患者而言，单纯降糖无法完全消除心肾并发症的风险，还需要定期筛查心肾风险，并选用具有心肾获益的合理治疗。

在相关媒体沟通会上，四川省人民医院肾脏内科主任李贵森教授指出：“早期识别和干预慢性肾脏病对于延缓疾病进展、保护心肾，甚至减少医疗成本意义重大。对于慢性肾脏病的高危人群，如糖尿病、心血管疾病、高龄(>65岁)、肾脏病家族史等人群，应开展一级预防，每年至少进行一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐检测，同时建议每年成人体检时检测一次UACR和血清肌酐。”李贵森教授特别提醒，延缓肾功能损害进展、减少心肾事件的发生，是慢性肾脏病管理的核心目标。因此患者应关注心血管、肾脏及代谢系统的综合管理，通过规范的药物治疗和生活方式改善，实现心肾保护，延缓疾病进展和降低并发症风险。值得庆幸的是，现在已有多种创新治疗手段，能够降低心肾事件风险、减轻患者疾病负担。

李贵森教授建议，除了规范用药外，在日常疾病管理中，慢性肾脏病患者还要重视科学饮食，如低盐，控制钾、磷摄入等；同时注重生活方式干预，如非透析的慢性肾脏病每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，并保持积极乐观的心态。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：周勤