别让气胸“盯上”你！一文读懂气胸急救与日常防范攻略

在日常生活中，一些疾病看似悄无声息，却可能带来严重的健康威胁，气胸便是其中之一，且被称为日常生活中的 “隐形杀手”。在剧烈运动、抬举重物、咳嗽、打喷嚏、持续大笑、屏气及用力排便时均可诱发气胸，部分也可在睡眠中发病。一旦发作，若未及时处理，可能对身体造成极大伤害。那么，气胸究竟是什么，又该如何防范呢？

对气胸要有正确认知

人体的胸腔宛如一个精密的密封空间，正常情况下，肺脏在其中自由地舒张与收缩，进行着至关重要的气体交换工作。然而，当气胸发生时，气体如同不速之客，闯入胸腔，打破了原本的平衡状态。每增加100毫升胸腔积气，肺活量下降约15%，这些异常进入胸腔的气体，会逐渐积聚，如同一个不断膨胀的气球，挤压着原本正常工作的肺脏。随着气体的持续增多，肺脏的扩张与收缩功能受到严重限制，气体交换受阻，进而影响到整个呼吸系统的正常运转，导致身体出现一系列不适症状。

气胸的常见类型

1.原发性自发性气胸：这类气胸常常“盯上”体型瘦高的年轻人，尤其是年轻男性。相关研究原发性气胸男性发病率18～28/10万，而女性发病率要低得多，大约为1.2～6.0/10万。这部分人群的肺部结构可能存在一些先天性的薄弱环节，比如肺大疱。在没有明显外力作用或特殊诱因的情况下，这些脆弱的肺大疱就有可能突然破裂，使肺内气体进入胸腔，从而引发气胸。例如，有些热爱运动的瘦高青年，在打篮球、跑步等日常活动过程中，会毫无征兆地突然感到一侧胸部剧烈疼痛，紧接着出现呼吸困难的症状，这种情况很可能就是原发性自发性气胸找上门了。

2.继发性自发性气胸：与原发性自发性气胸不同，继发性自发性气胸主要发生在那些本身就患有肺部基础疾病的患者身上。在慢性阻塞性肺疾病患者中，气胸的发病率相对较高，大约为每年6%左右。像慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等，这些疾病长期侵蚀肺部组织，使得肺部的正常结构遭到严重破坏，变得千疮百孔、异常脆弱。在这种情况下，肺部组织稍微受到一些刺激，如剧烈咳嗽、用力排便等，就容易引发气胸。比如，一位长期吸烟且患有慢性阻塞性肺疾病的老人，在经历了一阵剧烈咳嗽后，突然感觉胸痛加剧，呼吸也变得急促困难，此时就极有可能是继发性自发性气胸发作。

3.外伤性气胸：从名称就可以看出，外伤性气胸的发生与外部因素密切相关。胸部遭受直接或间接的外力损伤是导致外伤性气胸的主要原因。常见的情况包括车祸中胸部受到猛烈撞击、从高处不慎坠落时胸部着地、意外的胸部刀刺伤等。这些外力作用会破坏胸壁或肺部的完整性，使得外界气体能够直接进入胸腔，或者肺部内部的气体通过破损处进入胸腔，最终引发气胸。例如，在一场交通事故中，司机的胸部不幸受到方向盘的重重撞击，之后便出现了胸痛难忍、呼吸困难的症状，经过医生检查，确诊为外伤性气胸。

日常生活中如何防范气胸

1.针对原发性自发性气胸高危人群：对于体型瘦高的年轻人，尤其是家族中有过气胸患者的人群，在日常生活中要格外注意，据相关研究显示约有1/3的气胸患者2至3年内可同侧复发，自发性气胸的复发率为50%。首先，要尽量避免进行过于剧烈的运动，像篮球、足球等对抗性强、运动强度大的运动，以及突然的用力动作，比如屏气、猛地大笑、搬运过重的物品等。这些行为都可能在瞬间增加胸腔内的压力，导致肺大疱破裂，引发气胸。其次，建议定期到医院进行胸部检查，通过胸部X光、CT等检查手段，能够及时发现肺部是否存在潜在的问题，如肺大疱等。如果能够早期发现并采取相应的措施，就可以有效降低气胸的发生风险。

2.肺部基础疾病患者的防范要点：对于患有慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等肺部基础疾病的患者来说，积极治疗原发病是防范气胸的关键。例如，慢性阻塞性肺疾病患者要严格按照医生的嘱咐，规范使用药物，坚持长期治疗，以控制病情的发展，减少对肺部组织的进一步损害。肺结核患者则要按时、足量、全程服用抗结核药物，确保彻底治愈肺结核，避免病情反复。同时，这些患者要特别注意预防呼吸道感染，因为呼吸道感染往往会引发咳嗽、咳痰等症状，而剧烈咳嗽会使胸腔内压力急剧升高，大大增加了气胸的发病几率。在日常生活中，要注意根据天气变化及时增减衣物，避免去人员密集、空气不流通的场所，减少感染的机会。如果不小心患上了呼吸道感染，要及时就医治疗，控制病情发展。

3.日常生活中的通用防范措施：在日常生活中，每个人都要注意安全，避免胸部受到外伤。无论是在进行体育运动时，还是在从事一些危险工作时，都要做好充分的防护措施。比如，在进行骑自行车、摩托车等运动时，一定要佩戴好安全帽，以保护头部和胸部免受意外伤害；在进行建筑施工、搬运重物等工作时，要正确佩戴护具，如安全帽、护胸等，防止胸部受到撞击或挤压。此外，保持健康的生活方式对于防范气胸也非常重要。要做到戒烟限酒，因为吸烟会对肺部造成严重损害，降低肺部的抵抗力，增加气胸的发病风险；同时，要保持规律的作息，保证充足的睡眠，合理饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，增强身体的免疫力，使身体能够更好地抵御疾病的侵袭。

急救的黄金4分钟

（一）突发气胸时：

1.立即制动：取半卧位（45°至60°）降低膈肌压力；

2.患侧向下：左侧气胸则左侧卧，利用重力限制气体扩散；

3.简易减压：用20ml注射器+输液管制作单向阀（刺入锁骨中线第2肋间）；

4.紧急供氧：面罩给氧，维持血氧大于90%。

（二）若发生以下症状需要立马就医：

1.迅速加重的极度呼吸困难，甚至无法说话。

2.口唇、指甲床发紫（发绀）。

3.血压骤降、心率极快（休克表现）。

4.颈静脉怒张（颈部血管明显鼓起）。

5.气管向健侧偏移（可观察到或医生触诊发现）。

气胸虽然看似危险，但只要我们充分了解它，在日常生活中采取有效的防范措施，就能够大大降低其发生的几率，保护我们的肺部健康。希望大家都能重视起来，远离气胸这个“隐形杀手”的威胁。

（作者均来自上海长征医院）

原标题：别让气胸“盯上”你！一文读懂气胸急救与日常防范攻略

栏目编辑：郭影 文字编辑：潘嘉毅

来源：作者：刘洁晨 刘怡琳 羊海琴 钱小洁