【名医名科】守护生命之流：脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防与康复指南

脑卒中偏瘫患者因长期卧床和活动受限，下肢肌肉的收缩与舒张能力减弱，导致血流速度减缓，血液呈现高凝状态，从而增加了深静脉血栓（DVT）的风险。据统计，脑卒中患者DVT的发生率高达30%—40%，而在严重偏瘫患者中，这一比例可攀升至60%—75%。DVT不仅会引起肢体疼痛和肿胀，还可能引发肺栓塞，严重威胁患者的生命安全和生活质量。因此，采取有效的预防和康复措施至关重要。

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什么是下肢深静脉血栓？

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下肢深静脉血栓是指血液在深静脉内凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍。常见症状包括单侧肢体突然肿胀、疼痛，严重时可能引发皮炎，甚至因血栓脱落导致肺栓塞，危及生命。

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如何预防下肢深静脉血栓的形成？

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日常护理措施

1.健康生活方式：戒烟戒酒，控制血糖、血脂和高血压等基础疾病。

2.合理饮食：采用低盐低脂、高纤维饮食，多食用新鲜蔬果如洋葱、芹菜，以稀释血液，降低血液黏稠度；避免辛辣、生冷及刺激性食物。

3.保持大便通畅：定时排便，避免用力排便增加腹压，影响下肢静脉回流。

4.充足饮水：每日饮水量应达到2000ml，防止血液浓缩。

5.下肢按摩：从脚踝向上按摩至大腿，促进血液循环。静脉曲张患者应减少热敷和按摩，更多关注功能锻炼。

功能锻炼

1.抬高下肢：抬高20°- 30°，促进静脉回流，注意保暖并保持肢体功能位。避免在腘窝和小腿垫枕头，禁止在双下肢进行静脉治疗。

2.踝泵运动：腿部伸直，交替绷紧和勾起脚尖，每个动作保持5-10秒，每次5分钟，每日8次。

3.深呼吸练习：通过深呼吸增加膈肌运动，促进血液回流。吸气时鼻子大力吸气，下腹部鼓起；呼气时嘴巴慢慢吐气，下腹部内缩。

4.早期活动：协助患者早期下床活动，每日3次，每次5-10分钟，循序渐进。

器械与药物预防

1.间歇充气加压治疗：根据患者情况，每日4-6次，每次30分钟。

2.弹力袜治疗：正确穿戴腿长型弹力袜，每日6-8小时。

3.药物预防：严格遵医嘱使用抗凝药物如普通肝素、低分子肝素、华法林等，不得随意停药或更改剂量。定期检查凝血指标，避免外伤和剧烈运动，注意药物副作用，及时调整剂量。如有不良反应或症状加重，应及时就医。

通过综合的日常护理、功能锻炼以及必要的器械和药物预防，可以有效降低脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的发生率，提升患者的生活质量，保障其生命安全。让我们共同努力，守护每一位患者的生命之流。

滋阴熄风颗粒

脑病中心常用院内制剂

功能主治：滋补肝肾，平肝熄风。用于肝肾亏虚、肝风内动所致震颤，症见头部及肢体摇动颤抖、不能自制、甚者颤动不止、四肢强急；帕金森病见上述证候者。

川红中风胶囊

脑病中心常用院内制剂

功能主治：活血化瘀，舒通经络。用于血瘀所致的中风，症见口眼歪斜、半身不遂、口角流涎、舌蹇语涩；脑梗死、脑出血见上述证候者。

珍珠平逆胶囊

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功能主治：清热凉血，通腑化瘀，平肝降逆。用于肝火上亢所致的中风，症见头痛、面红目赤、神昏、肢体抽搐、大便不通；脑出血见上述证候者。

中风回语胶囊

脑病中心常用院内制剂

功能主治：化瘀通络，化痰通窍。用于痰瘀阻络所致的中风失语，症见舌强语謇或不语，喉中痰鸣，反应迟钝，饮水呛咳，流涎，大便粘稠；脑出血或脑梗死见上述证候者。

芪龙中风胶囊

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功能主治：益气活血，化瘀通络。用于气虚血瘀所致的中风，症见肢体偏枯不用、麻木、言语蹇涩、肢软乏力、汗出、面色萎黄；脑出血、脑梗死恢复期见上述证候者。

中风通腑泄热颗粒

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功能主治：通腑泄热，软坚化痰。用于中风痰热腑实证，症见半身不遂，口舌歪斜，伴腹胀，便秘，头晕目眩，咯痰，舌质红，苔黄腻。

文章来源/脑病中心康复科

初　审/陈伟杰

复　审/王　爽

终　审/郭家娟

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