南昌市人民医院：透析不用再往医院跑，腔镜下腹膜透析管置入术解决患者大难题

近日，南昌市人民医院肾内科成功为一名尿毒症患者实施了腹腔镜下腹膜透析管置入术，为不适宜用传统手术方法进行腹膜透析置管的尿毒症患者带来了希望。

“因为要居家工作，如果让我经常跑医院血透真的太折腾了！现在好了，可以在家自己操作完成透析，真的是解决了我的大难题！”刚在南昌市人民医院做完腹膜透析管置入术的张大哥如释重负。

传统方式困难重重

42岁的张大哥，慢性肾炎、慢性肾功能不全有多年，近期发展成为慢性肾脏病5期，5期是慢性肾衰竭的终末期，即人们常说的“尿毒症”，后续需长期维持性血液净化治疗。因工作原因，张大哥考虑居家腹膜透析。

传统手术方式通常是，患者在局部麻醉下接受开腹腹膜透析置管，但在置管前评估该患者时，发现他有阑尾炎手术史，存在腹腔粘连的可能，加上张大哥体型偏胖，这成为实施传统腹膜透析置管术的拦路虎，手术难度大，置管的失败率较高。

经科室讨论，决定为张大哥采取腹腔镜下腹膜透析管置入术。‍

腹腔镜下腹膜透析导管置入术

腹腔镜下腹膜透析管置入术是通过高清摄像头和微创器械，在直视下将透析管末端精准放置于盆腔最低点（膀胱直肠窝或子宫直肠窝），有效避免了传统开放手术的盲目性。与传统置管方式相比，其优势显著：

腹腔镜技术直观、准确，并且损伤小，并可根据术中情况给予相应处理，尤其适合有手术病史的患者，术后并发症较少，恢复较快等优点，仅需1-2个0.5-1cm小切口，术后当天可进食，2-3天出院。

多学科协作，为患者保驾护航‍‍‍‍

为解决张大哥的烦扰，医院肾内科联合普外科、麻醉科共同完成，术中全麻下建立气腹，腹腔镜实时探查腹腔，精准置管并固定。

术后，患者生命体征平稳，无明显疼痛，腹膜透析管引流通畅，置管成功。后续由专业腹膜透析医生根据患者病情，为其制定个性化的腹膜透析治疗方案；腹膜透析专科护士则对患者及家属，进行腹膜透析操作相关培训与指导，以保证后续治疗顺利进行。

肾内科胡主任介绍，腹膜透析是肾脏替代治疗方式之一，具有血流动力学稳定、能够保护残余肾功能、不易发生过量超滤等优点，且因不需要特殊设备，操作简易，较容易掌握，患者可居家自行操作治疗。

但血液透析和腹膜透析并没有哪个好哪个不好之说，两种透析治疗方式有其各自的特点和使用场景，选择哪种透析方式也需要根据患者的具体情况来综合考虑。