“活检”到底是什么？为什么医生有时建议你做这个检查？

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活检是一种重要的医学检查手段，对于疾病的诊断、治疗方案的制定以及预后评估具有重要意义。虽然活检过程中可能会带来一些不适和风险，但其在疾病诊断中的准确性和可靠性是其他检查手段无法比拟的。

PART`01

什么是活检？什么情况需要做活检？

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什么是活检？

活检，全称为活体组织检查，是一种通过从患者体内获取病变组织样本，并进行病理学分析的诊断方法。简单来说，活检就是从人体中取出一小块或几块组织，送到病理科进行显微镜下的详细检查，以明确疾病的性质、类型及程度。

活检主要分为两大类：

①切取/穿刺活检：这种方法是获取病变组织的一部分进行诊断，例如宫颈活检或乳腺穿刺活检。

②切除活检：这种方法需要完全切除病变组织，并且可能包括一些周围的正常组织，既用于诊断也具有治疗作用，如皮下肿块的切除。

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什么情况需要做活检？

活检被誉为诊断的“金标准”，因为尽管X线、超声、CT和核磁共振等影像学检查可以提供病变的大致信息，但只有活检能够确切区分病变是良性还是恶性。

几乎任何异常组织的生长都可以通过活检来检测。例如，在乳房中通过超声或钼靶检查发现肿块，尤其是当肿块的BI-RADS分级达到4级或以上，或者3级肿块在随访中升级时，就需要进行穿刺活检来确定肿块是良性还是恶性，是否为乳腺癌。

PART`02

做活检疼吗？

以宫颈和乳腺为例：

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宫颈

宫颈主要由结缔组织和少量平滑肌组织构成，痛觉神经较少，因此进行小样本取样时，女性通常不会感到明显的疼痛。即使偶尔有轻微的不适或痉挛，大多数人也能忍受，无需麻醉。当然，每个人的敏感度和耐受度不同，少数人可能会感到极度不适。在这种情况下，医生会采取措施帮助患者放松，因此不必过于担心。

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乳腺

乳腺活检通常采用穿刺方法，常用的技术包括细针、粗针、空心针和真空辅助微创旋切等。穿刺过程中，需要穿透皮肤，直达病变区域。在操作前，会在皮肤上进行局部麻醉，可能会有类似打针的轻微疼痛，但麻醉生效后，穿刺过程就不会感到疼痛。

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穿刺后处理

穿刺操作在影像设备的辅助下进行，以减少不必要的损伤，因此患者无需担心。至于出血问题，只要宫颈没有大的病灶，活检不会加重出血；乳腺穿刺引起的出血通常也只是微小血管损伤所致，这两种情况经过短暂的压迫处理后，出血通常基本可自行停止。

PART`03

活检结果怎么看？

宫颈活检报告通常包含三种主要结果：炎症、反应性变化以及宫颈上皮内瘤变（包括癌前病变和宫颈癌）。在这些结果中，女性应特别关注第三类。

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如果活检报告显示LSIL（通常包括CIN I和P16阴性的CIN II）即低级别病变时，通常不需要立即治疗，但需要定期进行随访检查，以监测病情的进展。

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而当活检结果显示HSI（通常包括CIN III和P16阳性的CIN II）即高级别病变或原位癌时，这些病变有发展成宫颈癌的风险，需要及时进行医疗干预，可能包括手术切除等治疗方法，并继续定期复查以监控病情。

PART`04

活检会不会导致肿瘤转移？

在进行活检时，虽然医生需要通过一些正常组织到达病变区域，但恶性肿瘤组织因操作而脱落的风险是相对较低的。

乳腺穿刺活检是在影像学设备辅助下精确定位的，医生能够准确瞄准病灶，直接进行穿刺。

使用的穿刺针也是有防护设计的，防止病灶组织在穿刺过程中脱落。

此外，如果需要在穿刺后不久进行手术，或者手术中会一并切除穿刺点和穿刺路径，这进一步降低了潜在转移的风险。

对于宫颈活检，医生会充分扩张阴道，为操作提供足够的空间，并且每次取样的接触时间很短，因此癌细胞脱落和转移的可能性也被降到了最低。

活检作为一种医疗诊断方法，其目的是为了维护我们的健康，我们无需对其过分恐惧。我们应该信任医生的专业判断，他们会根据病情的具体情况，选择最合适的检查方式。通过正确的诊断和及时的治疗，我们可以在疾病初期就进行干预，为女性的健康提供保障。

来源：揭阳市人民医院体检中心

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