凶险性前置胎盘孕妇的惊险之旅：多学科协作护母婴平安

近日，徐州市妇幼保健院成功为一名凶险性前置胎盘孕妇实施介入手术辅助剖宫产，再次彰显了医院在产科危急重症救治领域的卓越实力。作为省市两级高危孕产妇危急重症救治中心，徐州市妇幼保健院已成功救治数以千计的前置胎盘孕妇，积累了丰富的临床经验。通过多学科协作和先进技术的应用，医院在降低手术风险、保留子宫以及确保母婴安全方面取得了显著成效。

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再遇凶险性前置胎盘：高风险的妊娠并发症

赵女士（化名）是一名二胎妈妈，在怀孕22+6周进行产检时，医生发现她的胎盘完全附着于子宫前壁，并且位于前次剖宫产手术的子宫疤痕处，同时完全覆盖了宫颈内口，临床诊断为凶险性前置胎盘。这是一种高危妊娠情况，可能引发严重出血等并发症，对母婴安全构成威胁。

确诊后，赵女士在忐忑不安中度过了中孕期。幸运的是，在此期间她并没有出现常见的出血症状，这为后续的治疗争取了宝贵的时间。然而，随着孕周的增加，风险也逐渐升高。到了孕36周，经过孟庆勇团队的多方评估，决定终止妊娠，以确保母婴安全。

尽管孟庆勇团队在此之前已经成功处理过百余例类似病例，积累了丰富的经验，但面对赵女士的情况，团队依然不敢有丝毫松懈。为了确保手术万无一失，医院组织了多学科协作团队（MDT），包括产科、麻醉科、新生儿科、介入放射科和输血科等多个科室的专家共同参与。这种多学科协作的模式能够最大限度地降低手术风险，确保在出现突发情况时能够迅速应对。

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介入手术：降低大出血风险的关键

此次手术中，产科团队为降低术中大出血的风险，再次选择了通过介入手术辅助剖宫产的方案。

介入手术开始前，麻醉科医师提前在患者椎管内置入硬膜外麻醉导管，暂时不予麻醉药物应用。之后，介入手术医生杜长江及李兆宸迅速进入状态，他们顺利穿刺双侧股动脉并置入导管鞘，通过导管鞘分别将球囊导管球囊放至双侧髂内动脉主干，过程中发现患者两侧髂总动脉夹角异常小，这给球囊的放置带来了很大的的困难，他门尝试了多种不同的角度和手法，导管精准配合导丝，经过多次尝试，终于把球囊顺利到达了预定位置，通过预充盈球囊，阻断血流效果良好，记录充盈球囊造影剂总量，释放球囊后，固定好导管及导管鞘，于硬膜外导管推注麻醉药物，随即行剖宫产术。

据杜医生介绍，双侧髂内动脉预置的球囊一般在胎儿娩出时充盈，充盈后，子宫的血供将大大减少，球囊充盈时间一般不超过15-20分钟，否则会影响盆腔其他器官的血供，十分考验剖宫产主刀医生的速度。而此次手术中，孟庆勇团队用时不到5分钟，便顺利完成开腹，取胎，赵女士出血量不足500毫升，成功避免了大出血的风险，最终母婴平安。

孟庆勇表示，以往在没有介入技术的情况下，遇到凶险性前置胎盘，往往只能依靠手术技巧和止血带等方式控制出血，效果有限，且风险较高。而如今，介入手术的引入为产科医生提供了强有力的支持，显著降低了子宫切除率和产妇死亡率。

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十余年经验：成功救治700余例前置胎盘孕妇

自2014年至今，产科孟庆勇团队凭借精湛的医术和丰富的临床经验，已成功救治前置胎盘孕妇762例，其中包括344例中央性前置胎盘和252例凶险性前置胎盘。在这些高难度病例中，团队不仅成功保留了所有孕妇的子宫，更实现了无一例死亡的卓越成绩。这一成就的取得，离不开医院多年来在技术创新和救治水平提升上的持续投入与探索。

在救治过程中，医院充分发挥多学科协作优势，为每一位孕妇量身定制个性化的治疗方案。同时，产科团队还通过不断总结临床经验，优化手术流程，提升应急处理能力，确保在复杂情况下也能从容应对。

正是这种对技术的追求、对生命的敬畏以及对团队协作的重视，使得孟庆勇团队在前置胎盘的救治领域始终走在行业前列，赢得了患者和同行的广泛赞誉。

专家提醒

针对前置胎盘的预防，孟主任提醒广大孕妇：

孕早期超声检查至关重要：有剖宫产史的孕妇再次怀孕时，应在孕早期到正规医院进行超声检查，明确是否为宫内妊娠，并确认胚胎是否着床在前次剖宫产疤痕处。若发现疤痕妊娠，需及时终止妊娠，否则可能发展为凶险性前置胎盘，严重威胁母婴安全。

凶险性前置胎盘孕妇注意事项：确诊为凶险性前置胎盘的孕妇应多摄入新鲜蔬菜，保持大便通畅，避免腹压增加；禁止性生活和剧烈活动；遵医嘱增加产检频率，及时纠正贫血；若出现出血症状，应立即前往正规医院就诊。

优先选择顺产，降低风险：孟主任提醒，近年来凶险性前置胎盘的发生率居高不下，主要与剖宫产数量增加有关。若孕妇身体状况和胎儿发育正常，应优先选择顺产，以减少子宫损伤，并降低后续妊娠中出现前置胎盘等并发症的风险。

产科简介

徐州市妇幼保健院是全国首批“爱婴医院”，徐州市医学会围产医学分会主委单位。产科是江苏省临床重点专科、江苏省妇幼健康重点学科、省市两级孕产妇危急重症救治中心、苏北地区首个围产医学方向硕士培养点。医院承担苏北地区乃至苏鲁豫皖接壤地区产科医疗保健及危重孕产妇接诊、救治及会诊工作，为苏北地区乃至淮海经济区开放床位最多、设备最为先进、诊疗技术最为高超的产科之一。

　　产科在橙色高危孕产妇和危急重疑难病例救治方面能力突出，在大力提升危重孕产妇管理和救治水平的基础上，注重与相关学科的交叉合作与培训，产前诊断、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿生长受限与早产、胎盘异常等亚专业方向专科优势明显。

产科门诊包括高危妊娠门诊、产前诊断咨询门诊、优生遗传咨询门诊、产后康复门诊、妊娠期高血压疾病门诊、妊娠期糖尿病门诊、前置胎盘门诊、助产士门诊、药学门诊等。产科病房开放床位280张，包括普通病房、VIP病房、产房及MICU。产房目前开展镇痛分娩、导乐分娩、水中分娩等项目，引进介入治疗、MRI用于重症救治和产前诊断。产前诊断开展了羊水穿刺染色体分析（CMA）、无创DNA及超声各项产前诊断技术。

作为三级甲等妇幼保健院，我院产科临床与保健工作紧密融合，除上述产科门诊外，我院还开展了孕前保健门诊、孕期心理门诊、营养科门诊、孕期保健护理门诊、孕妇学校等独具保健特色的产科门诊。

在中医药领域，我院产科针对妊娠剧吐、产后尿潴留、产后尿失禁、产后恶露不尽、产后身痛、产后身体调理、耻骨联合分离、腹直肌分离、腰背肌筋膜炎等疾病的中医特色诊疗方案，有较好的疗效。

科室近五年承担各级各类科研课题6项，获得各项奖项近10项，培养研究生10余名。

专家简介

孟庆勇

主任医师

六病区主任

任徐州市遗传专业委员会委员，多次受到医院年度考核优秀个人表彰，在省级刊物发表论文十余篇，主持、参与完成市级科研课题三项，曾获得省医学新技术引进二等奖一项、徐州市科技进步一等奖一项、二等奖三项、三等奖五项。

擅长诊治妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等产科合并症、并发症。对于复杂性剖宫产手术以及剖宫产术中大出血的手术治疗有丰富经验。

　　专家门诊：周四全天

杜长江

妇产科硕士

主治医师

从事妇产科临床工作10余年，具有较丰富的妇产科临床工作经验。曾于南京市妇幼保健院介入科进修妇产科介入半年，擅长妇产科疾病的介入治疗，如瘢痕妊娠、输卵管阻塞、胎盘植入性疾病、产后出血等。

李兆宸

介入放射专业硕士

放射科医师

毕业于徐州医科大学介入放射专业，擅长妇产科及外周血管介入治疗、妇产科放射诊断。曾于南京市妇幼保健院介入科进修。

监制：曹 永

总编：范玉娇

编审：刘燕敏

审核：孟庆勇 杜长江 王柯惠

图文/编辑：姚 萌