上海
▼本文作者▼
在人体体表和体腔内寄居着大量微生物，数量达百亿，是个体自身细胞数量的10倍之多。其中，女性生殖道微生物对生殖健康有重要影响。
女性阴道内定居多种微生物，在正常的生理活动中，这些微生物与人体保持协调、平衡，构成所谓的阴道微生态，正常的阴道微生态需要存在于阴道的微生物群（菌群种类、数量）、人体的内分泌状态（相关激素水平）、阴道解剖结构和局部免疫状态共同维护。
正常阴道微生物菌群中，乳酸杆菌为主导，在数量上占优势，维护阴道的酸性环境，对致病菌感染有较好的抵抗力。
正常的阴道菌群平衡对维持女性生殖健康有重要作用，在环境、行为或疾病等的影响下，阴道菌群可发生失衡。例如菌群的种类或数量发生变化，导致阴道对致病菌的抵抗能力降低，诱发炎症或免疫反应，对女性生殖产生不利影响，阴道菌群失调与生殖、妊娠结局密切相关。
阴道菌群失调主要是指阴道内有益微生物减少、致病微生物增殖，或者微生物的种类减少（微生物多样性降低），表现为阴道PH值上升（酸度减弱），乳酸杆菌比例失调，阴道内其他微生物数量超过乳酸杆菌，革兰氏阳性菌等致病菌检出率升高。阴道菌群失调最直接的表现为阴道炎，主要有念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或细菌性阴道病等，也可诱发泌尿系统感染。
另外，阴道菌群失调也会明显增加性传播疾病的发生风险，常见有生殖道衣原体感染、梅毒及艾滋病等。育龄女性长期的慢性、迁延性感染上行波及子宫、输卵管及盆腔腹膜，会影响生育，可导致不孕、自然流产等不良结局。
女性在怀孕期间存在生理性免疫抑制，母体免疫功能下降，可影响到阴道局部免疫系统，使得妊娠期女性阴道菌群失衡，容易发生阴道炎症。有研究显示孕妇阴道微生态异常发生率高于非孕妇女，可进展为生殖道感染，如外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病及B族链球菌感染等，会导致不良妊娠结局。
常见有早产，多为阴道菌群失调诱发炎症，逆行扩散导致宫内感染所致。生殖道感染也是胎膜早破的主要原因，有研究发现未足月胎膜早破孕妇阴道乳酸杆菌的种类和数量明显下降。多项研究也表明，宫内感染、产褥感染及新生儿感染等均与阴道菌群失调有关。
阴道微生态是女性有效的防御屏障，对抵御疾病、保护生殖健康有重要作用。越来越多的临床研究证实阴道菌群失调与不孕症、不良妊娠结局存在相关性。
因此，妇科、产科和生殖医学科就诊病人往往常规检查阴道白带，进行淋球菌、衣原体和支原体培养等，发现生殖道感染及时治疗，避免感染扩散；对有阴道菌群失调者及时干预，避免进展至生殖道感染，有助于保护母儿安全、保护生育力，有益于女性生殖健康。
图片来源：摄图网
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作者介绍
赵杨
广东省人民医院
生殖科 副主任医师
简介：
广东省医学会生殖医学分会管理与伦理学组成员
广东省基层医药学会生殖妇科专委会常委
广东省女医师协会女性内分泌专业委员会委员
广东省免疫学会生殖免疫学专委会委员
广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专委会委员
广东省保健协会生殖健康分会委员
广东妇科内分泌与绝经管理医师联盟成员
曾于新加坡国立大学医院（NUH）生殖中心培训学习。从事妇产科、生殖医学临床和科研工作十余年，主要研究方向为生殖内分泌、不孕症、辅助生殖技术、优生优育，擅长不孕症诊治和辅助生殖治疗、复发性流产诊疗、绝经管理及绝经激素治疗等，参与和主持多项国家级、省级科研项目，发表文章二十余篇。
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