山东
儿童大便出血就一定是痔疮或肛裂，错误！
男童，2岁，姓张，活泼好动。
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一天，妈妈在给儿子大便时，突然发现便盆中好多鲜血。
妈妈吓得浑身哆嗦!
饭也没有来的吃，抱起孩子，跑到诊所。
诊所医生扒开小家伙的屁股一看，发现有一个内痔并且还在渗血，给了孩子一些治疗痔疮的药物，妈妈就抱着孩子回家了。
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还好，虚惊一场。
3天后，孩子再次出血，这次出现了黏液脓血便。
这次妈妈再次领着孩子来到诊所。
医生一看，不像简单的痔疮和肛裂，诊所医生考虑像细菌性痢疾，让她去医院打针。
妈妈于是抱着孩子来到了医院。
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化验大便：大便脓血便，RBC(+++)，WBC(+++)，脓球(+)，结合孩子最近老是里急后重感，而且近期吃了海鲜肉等食物，并且最近有发热的病史。
医生综合考虑：细菌性痢疾。
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于是开始打消炎药。
1周过去了，体温下降了，脓血便也减轻了好多。
这天早上，孩子要出院了。
突然，医生被妈妈的一声尖叫给下了一跳。
医生快来，孩子大便出了肿物！
别是什么不好的东西！
肛肠科急会诊：
不是肛管的东西，考虑肿物来院直肠，建议行肠镜检查。
这么小的孩子怎么做肠镜？！妈妈苦恼地问医生。
可以做，就是我们医院没有专门的儿童肠镜，只能看结肠的一部分，而且他的肿物主要在直肠，应该能看看到，医生说。
没办法，必须做，万一是罕见的儿童直肠癌那就麻烦了！孩子爸妈的心提到了嗓子眼，紧张得直冒汗。
还好，孩子聪明懂得，顺利地完成了肠镜。
肠镜检查示:在距肛门约4cm见一直径约2.0cm长蒂息肉，息肉表面充血、水肿，一碰就出血，表面还附着着血迹，而且把直肠塞的慢慢的。
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考虑：幼年性直肠息肉。
怎么办？妈妈问。
内镜下切除，医生果断地说。
很快，小朋友在全麻状态下顺利地完成了息肉切术。
术后随访1年，未再便血。
科普小课堂
幼年性息肉
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什么是幼年性息肉？
幼年性息肉，又称青年性息肉、炎性或囊性息肉。
超微结构和组织培养研究证实属错构瘤，为非肿瘤性息肉，是儿童期胃肠道最常见的息肉。
为什么儿童容易误诊？
患儿不会叙述病情， 医生对本病缺乏认识是误诊的主要原因。
对临床上反复发作性血便的患儿，直肠指诊多能发现本病，与结肠镜检查结合方可确诊。
幼年性息肉会癌变吗？
幼年性息肉一般不会癌变，但是随着息肉的长大，会阻塞肠道，被大便摩擦后会出现频繁出血，或者严重是出现大便脱出肠管，甚至不能环纳的情况。
如果儿童出现反复的便血，排除痔疮、肛裂之后，一定要到医院排除下是否有幼年性息肉的可能。
虽然幼年性息肉是常见病和多发病，但是因为早期没有症状，或者肿物如果远离直肠，往往仅仅表现为便血，很容易造成长期误诊。
发现后及时内镜下治疗，是最好的治疗方法。
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