又两家外资医院将成为医保定点！

上海又有两家外资医院拟被纳入医保定点了。

作者｜子叶

来源｜看医界（ID：vistamed）

又两家外资医院拟被纳入医保定点

上海又有两家外资医院拟被纳入医保定点了。

2月17日，上海市医疗保障局官方微信号“上海医保”公示了该市拟新增的医保定点医疗机构，其中上海天宸康复医院、上海百汇医院被拟定为该市新增的医保定点医疗机构。据悉，公示期自2月17日-23日。

拟新增医保定点医疗机构名单：

据“看医界”了解，上海天宸康复医院、上海百汇医院均为外资办医。

上海百汇医院于2023年2月开业试运营，一期总投资16.1亿元人民币，可设置近500张床位，是由IHH医疗集团、上海虹信医疗投资控股以及泰康保险集团共同出资建设的一所综合医院。而其所属的百汇医疗是国际知名的医疗行业品牌，集团创立于新加坡，所属全球市值第二大医疗集团IHH医疗集团，其医疗网络遍布全球，在新加坡、马来西亚、荷兰、保加利亚等10个国家经营82家医院，床位超过15,000张。

百汇医疗可以说是一个长期深耕中国医疗市场的“老兵”，是早期在中国建立与发展的高端外资医疗机构之一，自2004年进入中国市场，在上海地区运营5家医疗机构，汇聚了近百位医生的多元化专业团队，携国际医疗背景专业医师，不断提升医疗、运营、服务水平，为来自不同国家和文化背景的患者提供国际化标准的高品质医疗服务，累计服务近百万人次。

而上海天宸康复医院经过几易其主后，目前也是外资接手。

天宸康复医院原为上海本地房地产股、上市公司天宸股份（600620.SH）投建，2024年11月，天宸股份与上海康馨华宸医院管理有限公司签订协议，将95%的股权转让给康馨华宸，而康馨华宸为亚新科（中国）投资有限公司100%持股。

企查查关联信息显示，天宸康复医院接手方为亚太医疗集团。

据悉，亚太医疗集团深耕中国医疗行业30余年，逐步形成现代化集团管理与医教研一体化的医疗服务平台，初步形成了围绕神经，肿瘤以及康复的集团专业医疗特色。集团现拥有九家核心成员医院，总开放床位数近3500张。而亚太医疗集团所属的贝恩投资创立于1984年，总部位于波士顿，是全球最大的私募投资公司之一。

上海多家外资医院纳入医保

实际上，在上海，近年来外资医院纳入医保定点医疗机构并不罕见。

2024年11月，上海市医疗保障局网站发布《关于拟新增医保定点医疗机构名单的公示》，8家医疗机构拟纳入医保定点，其中来自新加坡的外资综合医院——上海莱佛士医院位列其中。

上海莱佛士医院是新加坡莱佛士医疗集团在中国设立的综合医院，2021年7月开业，拥有400张床位。作为新加坡医疗模式在上海的落地探索，上海莱佛士医院以全科医疗为主，在此基础上重点发展女性健康、骨科运动医学、消化内外科、儿科，牙齿医美等专科服务。是一所以全科“为王”，提供“在地化”的医疗服务的国际医院。

在上海，国际医院“进医保”并非稀罕事，在上海莱佛士医院进医保之前，已经有多家国际医院明确纳入医保结算，这当中外资医院也占据不小的比例。而这一切还要从上海市的鼓励政策说起。

2018年7月24日，上海出台“健康服务业50条”（《关于推进健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》）。其中提出，“鼓励高水平社会办医疗机构参照公立医院同等价格政策或病种费用标准，提供基本医疗服务。对在高水平社会办医疗机构就医的医保病人，基本医疗服务的费用由基本医疗保险基金按照公立医院同等收费标准予以结算，非基本医疗服务费用由病人自费。”

就在政策发布不到3个月的时间，就先后有两家国际医院宣布纳入医保结算。2018年10月初，上海首家外资综合国际医院——上海嘉会国际医院就宣布经过测试，率先成为沪上首批高程度社会办医疗保险定点医疗机构。随后没几天，以心血管为特色的综合性外资医院——上海德达医院也宣布纳入医保结算。

2018年12月20日，上海国际医学中心（SIMC）也宣布通过测试，成为沪上首批高水平社会办医疗保险定点医疗机构。

政策落地半年后，上海纳入医保结算的高水平社会办医机构已经增至5家，分别为：上海国际医学中心、嘉会国际医院、德达医院、泰和诚医疗诊所（上海美中嘉和肿瘤门诊部）和全景医学影像诊断中心。

国际医院进医保，患者与高端社会办医双赢

一直以来，国家医保都是以保基本为主，因此，定位高端服务且自主定价的国际医院进医保，对于一部分不了解规则的人来说也容易产生争议，那么上海为什么要鼓励高水平社会办医纳入医保支付体系呢？

上海嘉会国际中心2019年的数据显示，纳保三个月后，患者人数已经实现了翻番。新增患者大部分是没有时间去公立医院排队的患者；还有一些是外企员工的商业医保再叠加基础医保患者；另外还有一些是希望通过国际医院寻求到不同治疗方案的疑难重症患者。

除了起到“引流”作用，对于一些以大型手术为主要服务的医疗机构，医保的接入可以为患者提供很多实在的优惠。

以上海德达医院为例，作为定位“高端国际化”的综合性外资医院，德达医院的诊查费（挂号费）、诊疗费、手术操作费、床位费等也均采用自主定价。上海医保参保人员可在德达医院使用医保结算医保支付范畴内的费用，而对医院定价中不属于医保支付范畴的自主定价费用按自费方式结算。

据悉，随着2018年上海德达医院纳入医保结算（结算等级为三级），开通医保结算，并实现了跨省异地结算及医保电子凭证结算服务。该院很多检查、药品价格和公立医院相当。

值得一提的是，由于心脏支架集采导致公立医院的支架选择变少，转诊到德达医院的病人可以有更多选择，因此医保的接入势必为这部分患者节约一部分医疗负担。

在业内人士看来，高端医疗有两层含义，一种是技术高端，一种是服务体验高端。对于以技术高精尖、服务体验较好的医院来说，医保的接入可以解决很多支付能力不够的患者的实际问题，为疑难病患者带来希望，同时也为医疗机构带来更多客源；而对于服务高端的医疗机构来说，医保的费用可以吸引普通患者享受更优质的医疗服务。

此外，医保报销目前主要是药品和耗材，而很多高端医疗以技术和服务为主打，所以，对于日间手术等服务费用占大头的机构来说，最终医保报销的比例就比较低，反之，对于大型手术，医保报销的比例则会相对较大，接入医保对医疗机构和患者的帮助作用就更为明显。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）