北京
2月21日，国家医保局宣布了中心静脉给药价格综合治理结果。
这是国家医保局实施的第三批医疗服务价格规范治理。中心静脉给药，即靠近心脏的大静脉给药，主要分为输液港中心静脉给药（PORT）、经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）、中心静脉置管（CVC）三种方式，患者对应按耗材及服务价格收费。
国家医保局发现，长期以来，中心静脉给药的耗材价格明显偏高。以输液港为例，价格治理前，耐高压型输液港进口、国产品牌价格分别在8200元、8000元左右，给患者带去很高的治疗负担。
一些省份组织过对中心静脉给药设备的集采，如河南牵头23省的高值耗材集采就包括这一类产品。但集采的影响面相对有限，中心静脉给药产生的费用仍然较高。
于是，国家医保局指导各地医保部门约谈了68家内外资生产企业、进口代理商。最终这些企业都下调终端挂网价格，推动集采中选价格和挂网价格相对协同。
这意味着在集采之外，医保部门现在有了新的办法控制药品和高值耗材的费用，药械产品价格下调已是避无所避。
截至目前，涉及调价的21个省份，中心静脉穿刺置管整体费用从800多元降至450元，经外周静脉穿刺中心静脉导管整体从3000元降至1300元，输液港中心静脉给药则从6000元降至3000元左右。
集采价格与挂网价协同
健识局注意到，部分省份曾组织过中心静脉给药相关耗材的集采。去年，福建第五批耗材集采，耐高压型输液港最高申报价为5000元，这已经是市面上耐高压型输液港耗材价格的最低水平。据医保局披露，价格治理前，耐高压型输液港价格区间主要在5000元至10000元之间。
更早在2023年11月，河南省牵头组织了23个省份的通用介入类和神经外科医用耗材省际联盟集采，其中，耐高压输液港型中心静脉导管及附件等降至1257元至1691元之间。这表明这类高值耗材的价格可以大幅压缩，也就引起了医保部门的注意，借此对这一类耗材的价格进行了摸底。
国家医保局经调研发现，植入式输液管和输液港的虚高价格大部分来源于中间流通环节。生产厂家没有真正获得很大收益，患者也不得不为虚高价格买单。这次价格治理，是对中间流通环节价格水分的整体压缩，有利于市场公平竞争，对生产厂家来说总体影响有限。
2024年底，国家医保局基于省级集采中发现的市场价格，以市场上用量最大的主流产品中选价格作为参照，以参照价格的1.8倍为限，指导地方督促企业积极压缩中间流通环节过高加价，明确“低价产品少降或不降，高价产品多降”。
以输液港为例，经约谈后，大部分企业主动承诺销售价格已调整至2700元以下。
价格治理雷霆手段
近年来，国家医保局通过“约谈”进行医药价格治理的次数明显变多。
2023年，国家医保局进一步强化药品价格常态化管理监督，约谈相关医药企业23家，涉及30个品种，约谈药品平均降价超40%。而这还主要针对少数企业部分药品垄断控销、以缺逼涨等突出问题。
2024年，国家医保局通过“四同药品”、医疗服务价格治理等一系列措施来进行医药控费。在这其中，“约谈”模式的影响范围和力度都明显更大。
去年下半年来，国家医保局推动的医疗服务项目价格治理，表面上是对医疗费用的控制，本质上是透过“耗材+服务费”的治理，对耗材的价格进行管控。在国家医保局启动的医疗价格治理中，则直接从院端价格入手，让医院自控成本，间接让相关耗材虚高的价格空间受到挤压。
这样一来，国家医保局约谈的影响面就不仅仅是集采中选的品种，而是作用于整个耗材市场。约谈是医保部门直接和企业面对面，统一将医药费用下调，企业基本面临“要么降、要么出局”的局面。
这轮价格治理也保留了一定的灵活性：个别企业整改后，价格仍高于同类产品的，医保部门采取“红黄标”管理，医疗机构在集中采购平台下订单时，以弹窗警示等方式提醒价格风险。不过，医保部门考虑到了临床使用的不同需要，是否继续采购，仍由医疗机构自主确定。
从目前开展的检查检验项目价格治理来看，CT、肿瘤标志物，再到这次的中心静脉给药，都是在医疗服务中量大价高、区域价格差异大的项目。2025年医药的价格治理还将持续，即使不面临集采，企业也得早些应对。
撰稿丨杨曦霞
编辑丨江芸 贾亭
运营｜山谷
插图｜视觉中国
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