成立24个专病中心不足两年清华长庚交出这样的答卷

在MDT逐渐成熟的基础上，专病中心应运而生，成为顺应形势、应对挑战的破局之道。专病中心建设，或将撬动医疗服务模式变革，甚至重塑医疗机构生态。那么，医院管理者如何洞察变局、提前筹划，从而从容应对未来挑战？

首批24个专病中心成立不到两年时间，扎根于「亚洲最大社区」北京昌平区天通苑地区的北京清华长庚医院，便已「尝到了甜头」。

不久前，该院原发性肝癌钇90治疗回顾性数据集实现了数据资产变现，且交易额度创下了北京市单例医疗数据资产交易记录新高。

在此背后，是该院专病中心的建设初见成效。北京清华长庚医院医务管理部部长林思勇告诉健康界，医院专病中心运行数据持续向好，逐步形成了一批有价值、有影响力的特色病种聚集。

与此同时，依托专病中心的探索发展，医院建立了临床专病数据库，对病种做更深入的拓展研究，形成有价值、有显示度、有代表性的成果。

如果数据资产变现属于「意外之喜」，临床医务人员的成长则是更普遍的收获。北京清华长庚医院肝胆胰外科主任医师、精准诊疗肝癌中心主任杨世忠告诉健康界，专病中心建立后，不同学科之间经常针对患者的病情交流，大家知识更全面，相互的理解、合作更深入，不仅体验到更多疑难复杂病例救治成功带来的成就感，还产出了更多新辅助治疗、转化治疗等创新治疗方案、临床研究成果。

当前，专病中心作为一种新的组织形态，尚无成熟模式借鉴。在专病中心的建设探索中，北京清华长庚医院不仅有成功的喜悦，也积累了一些经验和教训。近日，林思勇给健康界分享这段历程和心得，以及今后的目标与规划。

「从0到1」建立专病中心

要重点考虑这几个因素

打开北京清华长庚医院APP，点开预约挂号，最先映入眼帘的并非大家熟悉的科室名，而是24个专病中心——精准诊疗肝癌中心、遗传性心血管病中心、妇科肿瘤中心、睡眠专病中心……

北京清华长庚医院24个专病中心正式面世，是在2023年3月。在此之前，医院按照「自愿申报、专家评审、择优遴选、兼顾布局、科学决策」的原则进行评定，中心主任由申报人担任，围绕医疗服务能力、技术创新、品牌及影响力等开展工作。

林思勇告诉健康界，对于专病中心的推出，临床专科非常踊跃，申请建设的专病中心达30余个，医务管理部先组织专家进行初审，将每个专病中心的项目书分配给专业相近的专家进行审核，从形式、内涵上进行评估。初审通过后，提交到医院学术委员会，由专病中心申请者或者项目负责人进行现场答辩。之后，形成候选专病中心名单，提交到院长办公会进行最后评定。

一个好的专病中心，要考虑到目标患者群的精准性，患者感受「友好」。这就首先需要在命名上通俗易懂。「有的医生就想起个非常专业、学术的名称，但很多患者看不懂，这就需要我们与专病中心申报人进行深入沟通，如何站在患者端去考虑。」林思勇强调，给专病中心命名不是学术命名，是要充分考虑患者所需、让患者看得懂。

设立专病中心，需要对病种进行聚焦，求精准不求全面。林思勇表示，专病中心不能只看门诊量，也要看是否真正起到了专病收治的作用。在申请成立专病中心时，申请者需要提供收治疾病ICD编码，明确在规范的诊疗中，对应的是哪些疾病，「如果涉及疾病编码过于宽泛，数量太多就不符合专病中心建设初衷」。

「内驱力是一个重要的衡量因素」，林思勇表示，在专病中心的准入阶段，科室或医生之间要充分讨论、酝酿，大家首先得对某个领域感兴趣，希望在某个病种上做更深入的探索，建立一些队列数据库，甚至形成一些科研成果，修正一些共识指南，才更有可能做好。

设立专病中心也需要一个循序渐进的过程。在北京清华长庚医院，专病门诊已多达100余个。林思勇告诉健康界，专病门诊相当于专病中心的「储备项目」，因此医院在准入层面较为宽泛一些，给予了较大的探索空间。后续可根据运行情况、患者需求等因素，决定是否升级为专病中心。

专病中心的中期「大考」

该怎么考核？

如同长跑一般，同时设立的多个专病中心，经过一段时间发展后，会出现一定的分层情况。

林思勇告诉健康界，医务管理部密切关注专病中心的运行状况，在专病中心运行一周年的时候，医院开展过一次中期评估。结果显示，总体而言专病中心患者的集聚效应、匹配的精准度，远高于传统科室的设置。但是，也出现了不少问题。

比如一些科室的服务量很低，他表示，经过分析有几个原因：一是专病中心的名称过于学术，对患者不够「友好」；二是疾病的ICD编码过多，病种不够聚焦；三是一些专病中心出现停诊的情况，不能够坚持在同一时段出诊，「一直保持同时段出诊的热情，实际运行中是有一些难度的」。

就是因为看到一些问题，他意识到，「专病中心的建设并非一哄而上就能做好」，因为资源是有限的、模式还在探索中。林思勇表示，医务管理部将持续完善专病中心准入和退出机制，第一批专病中心建设期满后，医院会对各中心展开目标任务完成情况评核，决定哪些专病中心继续保留，而部分专病中心将不得不面临退出。

「2025年起，我们将推出第二批专病中心项目，瞄准强、专、精、优，调整发展步伐。」他透露，这一次步子稍作调整，在第一批的基础上更加聚焦，打造特色标杆，形成可推广的专病模式。

「以经验而言，还是需要专家引领、技术引领，才能够做起来。」林思勇表示，要发掘、塑造这个领域里面的领军人物，并在其带领下衍生出有特色、有引领性，有核心竞争力的技术。「专家的影响力绝非凭空而来，一定是有热情、有方法。技术可以是常规技术做得非常精，也可以是有创新性、引领性的技术。」

专病中心围绕疾病链条而产生的，所以设立专病中心往往需要打破传统临床科室的壁垒。他强调，专病中心收治的病种可以和其他科室略微「踩脚」，但是交叉不能过多，否则做起来也可能面临困难与挑战。

再者，医生要将专病门诊区别于普通门诊，强调服务的转变、病种的聚集，需用好个案管理师，加强和患者沟通的深度，如此，专病中心才会越做越大。

如何激发专病中心活力？

目前阶段，北京清华长庚医院对于专病中心，并没有额外的绩效激励。

林思勇表示，首先，该院专病中心的形成，并非完全自上而下主导，而是专家在原来合作较为紧密、沟通比较顺畅、互相对擅长领域较为了解的基础之上形成的，「我们常说：‘专病专治出专家’，大家对于做专病中心，存在较高积极性」。

其次，医院绩效的分配，借鉴了我国台湾长庚纪念医院通过PF（医师费）来激励主诊医师的制度。他介绍，PF制度的核心是更加尊重医生的技术价值，同时鼓励技术创新、鼓励收治疑难危重患者。因此，如果专病中心的患者充分、病种优化得好，会间接反映在绩效上，规避了一些医院在科室进行二级分配时并不完全体现技术能力、劳动付出的弊端。

此外，在北京清华长庚医院，还有许多管理和服务上的创新，比如，每个诊室都有一名跟诊护士，解决患者问诊前后的衔接问题。患者进入诊室前、离开诊室后，有人为其提供连续性的服务。

他表示，专病中心脱胎于这样的管理模式，由个案管理师对患者进行全生命周期的跟诊、随访，不仅仅局限在院内这一段，是从疾病的预防、筛查、诊疗到康复，进行的全要素、全链条整合。

北京清华长庚医院具备多个优势学科和创新技术。林思勇介绍，在院长董家鸿院士的引领下，医院已经在肝胆肿瘤治疗、器官移植、遗传性心律失常诊疗、胃癌内镜与腹腔镜治疗、尿路结石微创手术、腹膜肿瘤治疗等诸多专病领域打造出一批具备国际水准的医疗品牌，在这些优势技术的基础上建立专病中心，意味着诊治能力、医疗质量、学术影响等各个方面都站在一个非常高的起点。

创新技术引领是专病中心建设另一特色。他表示，创新的医疗技术也有赖于顶尖专家团队衍生，比如钇90技术、遗传性心血管病等。北京清华长庚医院专注于技术引领和创新，和国内其他头部医院错位发展。加上个案管理师「穿针引线」贯穿始终，使其具备自身独特优势。

如何真正做到全生命周期、全要素整合？

刚成立满10周年的北京清华长庚医院，年轻且拥有创新活力。身处「亚洲最大社区」之中，医院也一直在思考如何在北京发展壮大，如何探索出北京清华长庚特色的发展路径。

在北京清华长庚医院，专病中心需要率先践行「以治病为中心」向「以人民健康为中心」转变，疾病防治关口要前移。为百姓提供全生命周期、健康全过程的综合健康医疗服务，「如果患者合并高危因素，将会被纳入专病管理」。

林思勇表示，董家鸿院士首先倡导发展「三精」医疗，创建整合式区域健康联合体模式，走入社区、家庭，衔接基层。医院致力于塑造「顶天立地惠民」新格局，一方面技术要引领，一方面要接地气，解决居民实实在在的问题。

「既然国家层面医疗服务模式在转型了，我们就不如先去探索对于医院、对于学科发展的新模式。」在他看来，当前医保更多是按照疾病治疗付费，但是也在探索三医协同当中，今后转变为为整体的健康管理模式付费指日可待。

他表示，董家鸿院长高度重视医工交叉和转化，医院具备清华大学强大的综合学科优势，专病中心的建设目标之一也是希望真正做到全生命周期、全要素整合。患者出院后，后续的康复端可充分利用可穿戴设备、借助人工智能技术等形成高质量的连续性照护。在他看来，「紧紧咬住医工交叉主线，将来必定形成更多创新性成果，惠及更多的患者。」

「围绕特定病种的全链条全要素健康照护，会衍生出许多的创新成果，形成产业转化，实现‘医教研学产’融合发展。」林思勇表示，在董家鸿院长的引领下，「创新」一直是北京清华长庚医院的核心竞争力，医院一直在探索整合式健康医疗模式，为百姓提供全生命周期、健康全过程的综合健康医疗服务。

来源清华长庚医院 | http://yisheng.12120.net/jknews/content_0217256621.html